比较地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的效果

周红梅

寒战症状在临床中作为腰硬联合麻醉作用下实施剖宫产术的常见并发症, 主要是由于产妇肌肉松弛以及血管扩张而致使其体温下降, 最终产生寒战症状［1］。临床中的寒战症状不仅会使产妇在剖宫产术中的耗氧量增加, 还能增加心肺功能负荷, 产妇术中出血量大, 严重影响身体健康与生命安全［2］。在本研究中, 选取54例剖宫产术中寒战的患者, 随机分组比较地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2018年1月入院接受治疗的54例剖宫产术中寒战患者, 随机分为实验组和对照组,各27例。实验组年龄22～34岁, 平均年龄(27.53±3.20)岁；孕周38～40周, 平均孕周(39.44±1.80)周；对照组年龄22～36岁, 平均年龄(27.91±3.35)岁；孕周39～40周, 平均孕周(39.52±1.83)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均在腰硬联合麻醉的作用下实施剖宫产术。两组患者胎儿娩出后, 实验组患者实施地佐辛进行干预治疗, 即给予咪唑安定1 mg, 地佐辛2.5 mg静脉注射。患者入睡能唤醒, 则进行吸氧2 L/min；对照组患者实施曲马多进行干预治疗, 即给予患者咪唑安定1 mg, 曲马多50 mg。用药后, 密切观察两组患者生命体征变化。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者SpO2、Ramsay评分、不良反应发生情况。Ramsay评分标准：产妇深睡且无法唤醒则计为6分；产妇反应较慢则计为5分；产妇入睡, 能唤醒则计为4分；产妇入睡但能听从指令则计为3分；产妇能安静配合指令则计为2分；产妇不安静且存在着焦躁情绪则计为1分。评分越高则表明镇静效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后SpO2比较 两组患者治疗后SpO2均优于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 两组患者SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组Ramsay评分比较 实验组患者Ramsay评分≥3分所占比例明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应比较 治疗后, 两组患者出现低氧血症、呕吐、恶心等不良反应。实验组患者总不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗前后SpO2比较

表1 两组治疗前后SpO2比较

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＞0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 t P实验组 27 98.92±1.19b 98.21±1.01ab 2.3637 <0.05对照组 27 99.43±1.07 98.25±1.05a 4.0900 <0.05 t 1.656 0.1427 P>0.05 >0.05

表2 两组患者Ramsay评分比较［n(%)］

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

寒战是一种机体本能防御性反射, 尤其是在手术麻醉后具有较高的发病率［3,4］。寒战症状会干扰剖宫产术的正常操作, 严重威胁患者及其胎儿的生命安全。因此, 选取科学有效的治疗方式成为临床医生所需面对的重点课题。在目前临床治疗腰硬联合麻醉下剖宫产术患者寒战的标准治疗方案尚未得到明确理论指导, 一般情况下, 采用镇静药物以及阿片类药物进行干预治疗［5］。曲马多是一种非阿片类中枢性镇痛药, 对神经元突触具有抑制作用, 通过再摄取去甲肾上腺素, 使神经元外5-羟色胺浓度增加, 从而对痛觉传递产生一定影响后起到镇痛效果, 因此本品常用于临床中抗寒战［6］。而地佐辛为苯吗啡烷类衍生药剂, 通过静脉注射给药方式能够有效改善患者呼吸抑制现象［7］。本品激动O受体, 从而使其血浆肾上腺素水平升高, 激发对心血管兴奋性, 可有效增加其肺动脉压、左室每搏输出量、心脏指数。静脉注射后,吸收迅速, 药物起效时间长, 疗效发挥作用强［8］。咪唑安定具有镇静作用, 与地佐辛合用, 能协同增效, 实现镇静效果。地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉下实施剖宫产术中出现寒战症状均具有一定临床疗效, 但地佐辛一方面能有效避免患者出现焦躁、烦闷等消极情绪, 从而对患者术中出现躁动具有预防作用；另一方面静脉注射的给药方式能提高镇静效果,进而使寒战症状的病情严重程度得到有效降低, 疗效更佳。

本研究表明, 两组患者治疗后SpO2均优于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 两组患者SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者Ramsay评分≥3分所占比例为74.07%, 明显高于对照组的44.44%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者总不良反应发生率为7.40%, 低于对照组的29.63%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 地佐辛与曲马多对剖宫产患者术中寒战的疗效相当, 但地佐辛能有效降低不良反应发生率, 安全性相对较高, 镇静效果高, 在目前临床治疗剖宫术中寒战症状中更具有代表性, 有广泛实践意义。

［1］ 和仕仙.地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的效果评价.医药卫生(引文版), 2016(1):165.

［2］ 程晓莉, 颜学滔, 郑文忠, 等.地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战效果比较.医药导报, 2013, 32(2):192-194.

［3］ 余岚.试析地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战的效果.世界中医药, 2016(b3):405.

［4］ 崔哲.使用地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战的效果比较.世界中医药, 2016(b3):1060-1061.

［5］ 张英, 黄建飞, 高立群, 等.地佐辛与曲马多治疗剖宫产麻醉后寒战的比较.南通大学学报(医学版), 2015(2):162-163.

［6］ 李斌, 刘卓.地佐辛与曲马多对剖宫产腰硬联合麻醉术中产妇发生寒战的影响.中国民康医学, 2017(5):38-39.

［7］ 武利栓, 安敏, 托娅, 等.地佐辛在治疗腰硬联合麻醉后寒战中的临床应用.内蒙古医学杂志, 2016, 48(3):291-293.

［8］ 潘英丽.用地佐辛和曲马多对剖宫产术中出现寒战症状的产妇进行治疗的效果对比.当代医药论丛, 2016, 14(17):33-34.