活血化瘀中药辅助治疗肾病综合征作用的探讨

刘颖

（海洋石油总医院 天津 塘沽 300452）

目前，临床上通常选择糖皮质激素类药物治疗肾病综合征，此类药物大多是用以缓解患者的临床症状，疾病突发时抢救生命，但患者病情一般得不到标本兼治，而且可能会发生不良反应，甚至有患者经治疗后出现不同程度的后遗症、并发症等，对患者病情的控制与治疗造成不利影响。本次研究旨在探讨具有活血化瘀功效的多味中药联合应用于肾病综合征患者，通过对比分析，观察其辅助治疗作用，具体试验方法如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究中将我院于2016年1月—2017年12月收治的肾病综合征患者60例作为考察对象，将其根据随机数字表法均分组为：对照组30例，男性18例、女性12例，年龄为27～61岁，均值为（32.95±5.81）岁；观察组30例，男性21例、女性9例，年龄为25～59岁，均值为（34.11±5.06）岁。两组患者临床基线数据经比较，不具有统计学差异，P＞0.05。本次研究内容均经院方伦理委员会批准并允许实施，患者及家属均知晓本次研究内容，并签署了知情同意书。

1.2 给药方法

对照组：选药醋酸泼尼松片，给药方式为1mg/kg/次，1次/天，最大剂量＜60mg/d，叮嘱患者每天早上8:00口服，持续用药8～12周后依据其病情改善情况，调整药量为每周减少0.25mg/kg/次。治疗期间依据患者病情给予低分子右旋糖酐静脉滴注，250～500ml/次，1次/天，肝素钠注射液静脉滴注，5000～10000单位/次，1次/天，双嘧达莫片口服，75mg/次、4次/天[1]。经此方案连续治疗15周观察效果。

观察组采用与上述对照组相同的常规西药治疗基础上，同时加用益母草20g、丹参20g、生蒲黄18g、红花18g、五灵脂15g、血竭15g、当归15g、赤芍15g、丹皮15g多味活血化瘀中药联合应用，将诸药以水煎煮两次，共取煎液约300ml、1剂/天、1剂分早晚2次温服。经此方案亦连续治疗15周观察效果。

1.3 观察指标

将两组患者治疗前后24h尿蛋白、血浆蛋白及甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）相应指标数值详细记录并进行统计学分析；结合具体数据进行临床治疗效果评价。

1.4 效果判定标准

临床治疗效果评价：显效提示24h尿蛋白、血浆蛋白及TG、TC等指标数值改善幅度≥80%；有效提示上述指标数值改善幅度为40%～80%；无效提示上述指标数值改善幅度＜40%，或者可见患者病情呈加重趋势[2]。

1.5 统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料以（%）表示，卡方检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后各指标数值变化

经治疗24h尿蛋白、血浆蛋白、TG、TC指标数值，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，具体结果见附表。

2.2 临床治疗效果分析

观察组临床治疗显效17例，占56.7%、总有效29例，占96.7%；对照组临床治疗显效8例，占26.7%、总有效21例，占70.0%。两组临床治疗总有效率进行比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

肾病综合征即由多种因素共同作用导致肾小球基膜通透性增加，病情持续发展会危及患者生命安全。临床上治疗肾病综合征时，通常强调先以饮食控制患者每天摄入蛋白质、饱和脂肪酸等物质的量，并根据患者病情予以对症治疗，包括利尿消肿与减少尿蛋白等，并选择抑制免疫及炎症反应类药物做主要治疗。

肾病综合征的治疗首选糖皮质激素类药物，此类药物具有极佳的抗炎效果，能够于短时间内缓解患者机体急性炎症渗出，使溶酶体膜得到充分稳定，通常患者在应用该药物治疗后，病情不能得到彻底治疗，可能会引发诸多不良反应，病情复发率高。本次研究中观察组采用常规西药治疗的同时，联合活血化瘀中药辅助治疗，所选丹参、红花、血竭、当归等药味均具有极佳的活血化瘀、行气止痛功效，中西药共同发挥药效，可促使体内脂质代谢、肾血管微循环得以充分改善，并使体内血液高凝状态得以减轻，使脏腑功能得到改善，病情得以标本兼治。

本研究结果显示，方案中采用的活血化瘀中药在辅助治疗肾病综合征方面具有一定疗效，可使患者病情得到控制并给予有效治疗，机体状态得以明显调节与改善，避免单纯西药治疗出现后遗症、并发症等不良反应发生，具有极佳的临床推广价值。

附表 治疗前后患者体内各指标数值变化（±s）

附表 治疗前后患者体内各指标数值变化（±s）

时间 组别 24h尿蛋白（g）血浆蛋白（g/L） TG（mmol/L）TC（mmol/L）治疗前 观察组 4.37±2.24 25.51±4.35 3.69±0.45 8.09±1.63对照组 4.29±2.16 26.35±5.22 3.94±0.25 8.14±1.32 t - 0.1408 0.6771 2.6600 0.1306 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治疗后 观察组 0.51±1.02 35.19±7.06 2.70±0.52 6.11±1.62对照组 1.67±1.23 33.34±7.12 2.21±0.07 7.45±1.36 t - 3.9762 1.0106 5.1151 3.4699 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]田玖玲，陈文军，檀金川.高凝状态下采用活血化瘀中药治疗肾病综合征概况[J].湖南中医杂志，2017，33(05):183-185.

[2]张英杰.中西医结合方案治疗肾病综合征临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(24):36-37.