无缝隙优质护理干预对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响

王媛 高健康 李美芩 刘丽琴 杜永洁 张彩华

（山西省阳泉市第一人民医院 山西 阳泉 045000）

糖尿病是一种由于胰岛素分泌或作用缺陷导致的代谢性疾病，主要表现为碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。随着病程延长，大多数患者自我血糖控制的依从性较差，血糖控制长期不达标，使得人体多系统功能发生损害，并发肾脏、眼、神经、心脏、血管病变，严重危害着患者的机体功能，使生活质量急剧下降[1]。基于此，对患者进行回顾性分析，探讨无缝隙优质护理干预对糖尿病患者血糖的控制情况以及对生活质量的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从本院2016年2月—2018年2月期间内接收的糖尿病患者中，筛选患者入组，入组条件：病史3～5年，可接受甘舒霖30R胰岛素联合格华止进行治疗，符合条件者309名，将其随机分组，150名患者作为观察组，159名患者作为对照组。观察组中，男84例，女66例，年龄37～72岁，平均年龄（54.5±17.5）岁，FBG（13.29±3.41）mmol/L，PBG（17.74±5.02）mmol/L，HbA1c（11.96±2.18）%；对照组中，男89例，女70例，年龄34～73岁，平均年龄（53.5±19.5）岁，FBG（14.11±3.06）mmol/L，PBG（18.03±5.15）mmol/L，HbA1c（12.41±1.97）%。两组患者一般资料比较结果P＞0.05，可做对比。

1.2 方法

两组患者均接受甘舒霖30R胰岛素联合格华止进行治疗，甘舒霖30R胰岛素，注射治疗，2次/d；格华止，口服，初始剂量0.5g/次，2次/d。观察组行无缝隙优质护理，对照组行常规护理。

对照组患者在此基础上实施常规护理进行干预，定期对患者的血糖、HbA1c等进行测量，遵从医嘱进行药物治疗。观察组患者则接受无缝隙优质护理进行干预，（1）健康知识宣教：患者入院后对其进行糖尿病及相关知识的健康教育，加大患者对疾病的认知度，告知患者糖尿病的诱发因素和危险性，以及坚持治疗的重要性；（2）用药指导：指导患者遵从医嘱用药，不随意增减药量，并向患者讲解胰岛素保存、使用方法及注意事项等，同时需要密切监测自身血糖水平；（3）饮食护理：指导患者建立健康的饮食习惯，要少油、少盐，以低糖低脂、高蛋白、高膳食纤维为主，戒烟限酒；（4）生活护理：告知患者规律作息的重要性，不熬夜；（5）运动护理：适量运动，以有氧运动为主，如快走，最佳运动时间是餐后1小时；（6）低血糖的预防及处理：告知患者如何识别低血糖，发生低血糖后如何处理；（7）心理护理：多与患者沟通交流，对患者进行鼓励和开导，增强患者的信心和治疗依从性；（8）出院指导：告知患者出院后定期到医院进行血糖的检测，询问患者血糖控制情况，保证血糖控制的效果。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后血糖控制情况，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c），利用SF-36生活质量调查表对两组患者护理后的生活质量评分进行评估，分值越高则说明生活质量越好。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS18.0软件中进行处理。检测结果用均数±标准差表示，组间比较进行χ2分析，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1 两组患者护理后血糖控制情况对比

下表数据显示，观察组护理后FBG、PBG、HbA1c水平均优于对照组，比较结果有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

表1 两组患者护理后血糖控制情况对比（±s）

表1 两组患者护理后血糖控制情况对比（±s）

组别 n FBG（mmol/L） PBG（mmol/L） HbA1c（%）观察组 150 6.15±2.24 7.34±2.58 8.39±1.41对照组 159 7.81±2.31 8.97±3.25 9.25±1.69 t 6.407 4.864 4.824 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者生活质量评分情况对比

下表数据显示，观察组生理功能、心理功能、社会功能评分均优于对照组，比较结果有统计学意义（p＜0.05）。见下表2。

表2 两组患者生活质量评分情况对比（±s）

表2 两组患者生活质量评分情况对比（±s）

组别 n 生理功能 心理功能 社会功能观察组 150 24.3±1.9 23.8±2.5 22.4±2.3对照组 159 17.2±2.3 19.8±1.7 18.1±1.9 t 29.488 16.528 17.958 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

当今社会随着饮食结构的变化和生活节奏的加快，糖尿病的发病率逐年上升，但糖尿病是一种终身性慢性疾病，临床上尚无根治的方法。而血糖长期控制不佳，严重影响着患者的机体功能和生活质量。要想血糖控制在合理范围之内，使并发症延迟发生，糖尿病患者就要在药物治疗的基础上，进行长期的血糖控制。这样日常血糖控制工作就显得尤为重要，常规护理无法满足患者血糖达标的要求，基于此，临床上提出了无缝隙优质护理的方式对糖尿病患者进行干预。无缝隙优质护理是人性化、个体化的护理模式，主要以患者为中心,提供连续性、全方位、无缝隙的优质服务，极大提高了患者的血糖控制效果，并且有利于建立良好的护患关系。通过对患者进行糖尿病相关疾病知识的普及，使患者能够正面积极的面对疾病，建立自信心；对患者进行饮食方面和生活习惯方面的教育，并进行适量的运动，提高了患者的自身免疫力和身体素质，缓解了病情；对患者低血糖的教育，规避了发生低血糖的风险；同时加以胰岛素注射方法的普及，提高了患者的遵医嘱程度和治疗依从性，从而使得日常护理措施更为完善，患者康复效果更好[3]。本研究结果显示，观察组护理后FBG、PBG水平、HbA1c、生理功能、心理功能、社会功能评分均优于对照组。综上所述，无缝隙优质护理应用到糖尿病患者的临床护理中效果较为理想，有效的降低了患者的血糖，提高了患者的生活质量，临床应用价值较高，值得推广使用。

[1]郑卫红，顾丽勤，汪燕子.优质护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(14):21-23.

[2]梁金玲，李骏.2型糖尿病患者应用优质护理干预模式的效果评价[J].海军医学杂志，2016，37(4):359-361.

[3]袁红，赵桂芬，王小霞.优质护理在提高老年糖尿病患者治疗依从性中的效果[J].检验医学与临床，2016，13(A02):391-392.