自制冰芒袋外敷在全膝关节置换术后护理中的应用

冯宜蒀 李佳忆 来积芳 滕彦桥

（甘肃中医药大学附属医院关节外科 甘肃 兰州 730020）

临床文献报道指出冰袋冷敷在降低创面出血、减轻水肿方面具有较好的应用效果，不过由于所使用的冷敷材料存在差异，可能对研究结果产生影响[1]。本文结合甘肃中医药大学附属医院关节外科从2016年1月1日开始至2017年12月31日收治的50例全膝关节置换术患者，探讨自制冰芒袋外敷对其术后护理中的应用，具体分析如下。

1.临床资料及方法

1.1 一般资料

研究对象为甘肃中医药大学附属医院关节外科2016年1月1日—2017年12月31日符合纳入标准的50例全膝关节置换术患者，随机分为两组，即观察组、对照组，各25例。观察组；男13例、女12例，年龄39～79岁、平均年龄（63.6±5.6）岁。对照组：男14例、女11例，年龄40～76岁、平均年龄（63.4±5.5）岁。所有患者明确诊断为膝骨性关节炎，且均为首次全膝关节置换术。两组患者一般资料差异性不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用传统冰袋冷敷，术后48h拔出引流管。观察组根据膝关节周径大小选择合适芒硝冰袋持续冷敷治疗。两组患者均冷敷48h。芒硝冰敷袋制作方法为：选取质软的PVC外包装，面积大小为14cm×8cm，置入芒硝使其略鼓起，密封处理，放入冰箱中冷冻制成芒硝冰袋。取防水布料两块，面积为30cm×60cm，缝制成布袋，中间以缝线将布袋均匀分成10小格，口袋以一长条粘扣为开口，以方便更换冰袋。侧方缝合固定平行的3条粘扣，以便根据膝关节的大小调节其使用宽度，在患者手术完成后立即将自制芒硝冰袋360°捆绑冷敷[2]。

1.3 观察指标

观察指标为：两组患者术后24h、48h的引流量、患肢肿胀程度以及疼痛程度。

1.4 评价指标

创面引流量主要来源于引流袋刻度记录数据；肿胀程度测定：采用围度法，测量过程中患者膝关节处于0度位置水平放置，以髌骨中点为起点，反复测量3次后取平均值；疼痛程度则采用视觉疼痛评分表（VAS）进行评价。

表 两组患者术后护理相关指标（±s）

表 两组患者术后护理相关指标（±s）

组别 时间段/观察指标 创面引流量（ml） 患肢肿胀程度（cm） 疼痛程度（分）观察组 术后24h 248.5±75.8 1.1±0.2 3.6±0.5术后48h 314.7±94.6 1.2±0.3 3.0±0.4对照组 术后24h 310.7±90.7 1.5±0.4 4.2±0.6术后48h 374.1±120.6 1.6±0.5 3.8±0.5 t（24h、48h） / 2.631/2.793 4.472/4.638 3.841/4.041 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.5 统计学分析

整理两组患者采用全膝关节置换术后护理资料，使用SPSS20.0软件进行数据分析，各项参数使用均值±标准差表示，差异性对比使用t检验，P＜0.05：差异性对比具有统计学意义。

2.结果

在术后24h、48h对应的创面引流量、患肢肿胀程度以及疼痛程度方面，观察组较对照组更具有优势，差异性对比存在统计学意义（P＜0.05），相关数据见表。

3.讨论

全膝关节置换术在相关膝关节疾病治疗方面具有重要的应用价值，随着微创治疗理念的逐步深入，降低患者术后出血量、患肢肿胀以及患者疼痛度逐渐成为全膝关节置换术术后护理研究热点。

本文研究中观察组全膝关节置换术患者在术后护理中应用自制冰芒袋外敷，对照组采用传统冰袋冷敷，通过冷敷，观察组患者术后24h、48h对应的创面引流、患肢肿胀程度以及疼痛评分较对照组更小，表明自制冰芒袋外敷在膝关节置换术后护理中更有助于患者恢复，提高患者术后舒适度。

观察组采用的自制冰芒袋外敷制作较为简单，而且具有灵活性，能够根据患者实际情况进行大小调节，避免了传统冰袋外敷的频繁更换[3]。

综上所述，自制冰芒袋外敷在全膝关节置换术后护理中能够减少患者疼痛、降低肢体肿胀，减低患者炎症反应，值得推广应用。

[1]赵倩，雷婷婷，马杰，等.全自动冷疗仪在全膝关节置换术后护理中的应用研究[J].护理研究，2017，31(36):4712-4715.

[2]孙京涛，刘宏建，魏瑄，等.电针联合三七消肿止痛散外敷在全膝关节置换术后快速康复中的应用[J].中医正骨，2017，29(03):10-13+16.

[3]张培璐，洪艺，王俊杰.芒硝配合冰袋外敷在全膝关节置换术后护理中的应用[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22(05):498-500.