臭氧液治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及护理观察

高丽丽 陈秀

（四川省妇幼保健院妇科 四川 成都 610045）

外阴阴道假丝酵母菌病是妇科门诊常见病，传统的治疗方法是采用阴道给予抗真菌的药物，但易复发。为寻求更好的治疗方法，笔者对我院门诊诊治的外阴阴道假丝酵母菌病患者，采用臭氧液进行阴道冲洗治疗，并给予积极的护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2016年10月—2017年10月在我科门诊诊断为外阴阴道假丝酵母菌病患者186例，均符合外阴阴道假丝酵母菌病的诊断标准[1]。年龄18～43岁，平均27.3岁，就诊前病程7d～3月，平均病程22d。所有病人均有性生活的历史，临床表现为外阴瘙痒、白带异常。随机分为治疗组和对照组各93例。两组在年龄和入院前病程方面比较差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组在月经干净后3d，每晚睡前清洗外阴后用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（国药集团川抗制药有限公司生产）1粒塞入阴道深处，1次/d，共治疗7d。治疗组在月经干净后3d用臭氧液进行冲洗阴道治疗，1次/d，疗程为7d。治疗前让患者排净小便，取膀胱截石位，暴露外阴，打开臭氧冲洗机（天之衢医用臭氧治疗仪QYY-CZ-2000B）的开关，定时至5分钟，根据天气将水温调至37℃左右，右手持冲洗头，先冲洗外阴，湿润窥阴器前端后，上好窥阴器，将一次性连接管和冲洗头连接好后，沿阴道壁稍向下向后缓缓插入阴道达穹窿部，用窥阴器扩开阴道，暴露子宫颈后再冲洗，冲洗时转动窥阴器，以便冲净阴道四周褶襞，当冲洗完毕，抽出冲洗头，转动窥阴器向下，使阴道内存留的冲洗液流出，并用干棉签擦净阴道内残余的冲洗液，再次冲洗干净外阴，用干棉签擦干外阴。治疗结束1周后取阴道分泌物进行白色念珠菌检查。

1.3 护理干预措施

在进行阴道冲洗治疗前关好门窗，将室温调节至22℃～26℃，用屏风或床帘遮挡病人，营造一个温暖、舒适、隐蔽性好的空间。请房内其他人员暂时回避，尤其是异性，以减轻病人的心理压力。并向患者讲解臭氧治疗的目的、方法、效果、治疗过程中可能出现的情况以及采取的应对措施，消除患者的疑虑和恐惧，争取得到患者的密切配合，让患者以最佳的心理状态接受治疗并完全取得治疗的依从性，能规范治疗。冲洗过程中，与病人进行交谈，以减少其紧张情绪，了解其有无疼痛、心慌等不适。治疗结束后向患者进行健康教育，让患者及家属对外阴阴道假丝酵母菌病有一定的知识，充分认识本病的可防性、可治性以及不防不治的严重性。治疗期间禁止性生活。平常要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，家庭成员患手足癣应及时诊治并做好隔离，预防交叉感染，月经期使用卫生巾要注意产品的质量及有效期，平常不要使用抗菌的洁阴制品，避免阴道正常菌群的破坏。有糖尿病的患者要嘱其积极治疗。

1.4 疗效判定标准[2]

（1）治愈：患者症状及体征完全消失，阴道分泌物真菌学检查结果为阴性；（2）显效：患者症状及体征基本消失，实验室检查结果为阴性；（3）有效：治疗后，患者症状及体征明显改善，阴道分泌物真菌学检查结果为阳性；（4）无效：患者症状及体征毫无减轻，甚至加重，实验室检查结果仍为阳性视为无效。总有效率=(治愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗组总有效率为97.85%，对照组总有效率为89.25%，经比较差异有统计学意义（χ2=5.7，P＜0.05）；且治疗组的治愈率（68.82%）显著高于对照组（32.26%），差异有显著性（χ2=24.9，P＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组，见表。

表 两组治疗效果比较

3.讨论

外阴阴道假丝酵母菌病是育龄期妇女常见的生殖道感染性疾病之一，丁利胜[3]等报道其发病率为15.24%，较细菌性阴道炎低，但较滴虫性阴道炎高。外阴阴道假丝酵母菌病的主要致病菌是白色念珠菌，感染念珠菌后造成阴道内菌群失调及PH值改变，使阴道防御能力下降，从而发生外阴阴道假丝酵母菌病。临床主要表现为外阴瘙痒、肿胀，白带增多有异味，呈豆腐渣样改变，排尿时有烧灼感等症状。感染后还增加HPV的易感性，延缓HPV的清除[4]。

传统治疗外阴阴道假丝酵母菌病的药物主要是抗真菌药物及中药[5]，都不能很好的解决复发及耐药问题。而臭氧液是一种广谱、高效、快速消毒液，它具有强氧化作用，通过破坏细菌、病毒等病原微生物的生物结构而起到快速杀灭作用，其作用机理是通过拮抗炎症因子的释放，扩张血管，改善阴道的血液循环，减轻阴道局部的充血、水肿和渗出，减少阴道内分泌物发挥抗炎作用。臭氧液还具有创面修复作用，通过增加细胞活力来加速创面愈合，缩短修复时间。

本研究发现臭氧液治疗外阴阴道假丝酵母菌病的有效率为97.85%，说明臭氧液治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效可靠。在护理过程中发现，经过1次臭氧液冲洗治疗后，症状都较治疗前明显减轻，提示起效快。所有经过臭氧液冲洗治疗的患者均无不良反应发生，说明臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病是安全的，相反在进行阴道冲洗过程中，患者常常有一种舒适的感觉，乐于接受治疗。综上所述，臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效好、见效快、且无不良反应，值得临床推广应用。

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013.248-250.

[2]张铭娜，娄玉芹，胡丽亚，等.百克瑞治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察[J].河北医药，2017，39(10)：1564-1566.

[3]丁利胜，管灵奶，徐瑞军.女性阴道分泌物10158例检测结果分析[J].中国妇幼保健，2013，28(18)：2906-2907.

[4]King CC，Jamieson DJ，Wiener J，eta1．Bacterial vaginosis and the natural history of human papillomavirus[J]．Infect Dis Obstet Gynecol.2011，201l：319460．

[5]高珊珊，崔正慧，牛小岑，等.中药熏洗联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效[J].中华医院感染学杂志，2013，23（19）：4732-4734.