多层螺旋CT胸部低剂量扫描对肺结节的鉴别诊断分析

万晶晶 闫霜 赵艳萍 董占飞 王新华

（新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆 乌鲁木齐 830011）

肺组织X线吸收率低，具备胸部CT低剂量扫描诊断条件。胸部影像学诊断主要是实现对肺结节的检出和鉴别诊断，当前国内对低剂量CT在胸部方面的研究更多的集中在肺结节检测敏感性评估方面，很少有关于肺结节形态特征方面要求[1]。本文选择2017年1月—2018年1月在本院行CT检查发现肺结节患者60例进行研究，分析多层螺旋CT胸部低剂量扫描对肺结节的鉴别诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2018年1月在本院行CT检查发现肺结节患者60例，男性患者与女性患者分别34例、26例，最小年龄23岁，最大年龄72岁，平均年龄（46.5±4.9）岁，所有患者符合肺结节诊断标准，共76枚结节。46例患者病情确诊，其中32例患者经皮肺穿刺活检确诊，14例患者经2次以上常规剂量CT扫描确诊。

1.2 方法

1.2.1 CT扫描 选择GE Discovery CT750 HD扫描仪，常规CT扫描，自肺底至肺尖，尽量减少屏气状态控制效果差对容积数据所带来的影响，螺距1.0，重建层7mm，层距7mm。低剂量扫描：管电流30mA。扫描范围与常规CT扫描一致，取仰卧位，选择经验丰富医师训练患者用力吸气后屏气等呼吸方法。

1.2.2 图像处理 选择GE AW4.6工作站进行图像的处理分析。选择两名经验丰富影像科医师通过双盲法阅读患者图像，详细记录患者结节大小、数量等情况。肺结节诊断标准：边界明确、密度高于周围肺组织局灶性病变。

1.3 观察指标

观察两种诊断方式扫描肺结节形态学特征情况，对比不同剂量扫描肺结节直径。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两种诊断方式扫描肺结节形态学特征情况

常规剂量扫描和低剂量扫描在肺结节形态学特征方面情况对比差异不显著（P＞0.05），具体情况见下表。

表 两种诊断方式扫描肺结节形态学特征对比

2.2 两种诊断方式肺结节直径比较

常规剂量扫描和低剂量扫描肺结节直径分别（11.3±6.5）mm、（11.2±6.3）mm，两种诊断方式肺结节直径对比差异不显著（P＞0.05）。

3.讨论

X线照射剂量越高，恶性肿瘤发生率就越大。当前放射学检查中呼吁合理使用低剂量原则。常规胸部CT辐射剂量超过X线胸片约100倍，胸部低剂量CT能够减少患者约80%X线照射剂量，使X线对人体损伤有明显下降[2]。其次，低剂量CT扫描的应用还能很大程度上介绍探测器和X线管损耗，节约CT检查成本。随着多层螺旋CT的普及，临床上应用范围不断扩大，螺旋CT低剂量在肺结节诊断方面应用的研究十分必要[3]。

低剂量CT指的是保持其他参数不变，因为放射剂量与管电流呈线性关系，降低管电流，放射剂量同样会相应下降。肺结节指的是直径在3cm以内的肺内类圆形病灶，属于早期肺癌一种主要表现形式，肺结节的早发现、早诊断，给予针对性治疗措施，能够使患者存活率有明显下降。当前临床上在肺结节良恶性鉴别方面尚未有特异性方法，肺部病灶检查以影像学检查方式为主，低剂量CT扫描同样能发现早期肺癌[4]。肺结节诊断需要根据结节大小和结节形态综合分析考虑，在结节大小方面，肺癌的生长速度有着一定的特点，临床上对难以定性结节定期低剂量CT扫描，观察结节形态和体积变化。在结节形态方面，结节形态包含有内部征象和边缘征象两个方面，这两个征象在结节性质确定方面十分关键。良性结节与恶性结节在生长速度方面存在有明显差异。

本次研究表明，在肺结节形态方面，常规剂量扫描和低剂量扫描在肺结节形态学特征方面情况对比差异不显著（P＞0.05）；在肺结节直径方面，常规剂量扫描和低剂量扫描肺结节直径分别（11.3±6.5）mm、（11.2±6.3）mm，两种诊断方式肺结节直径对比差异不显著（P＞0.05）。

综上所述，多层螺旋CT胸部低剂量扫描与常规剂量多层螺旋CT扫描在肺结节诊断方面诊断价值相近，可行性高，值得在临床上推广应用。

[1]王金良,Sushant Kumar Das,张川.磁共振扩散峰度成像对肺结节恶性和良性鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志，2018，(2):68-73.

[2]毛海霞，韩砆石，杨洋，等.孤立结节型肺隐球菌病与肺癌的CT鉴别诊断[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，(17):3083-3088.

[3]庞大勇.肺内炎性结节的CT诊断及鉴别诊断[J].辽宁中医药大学学报，2007，(2):99-100.

[4]陶宗贵，陶然，陈颖，等.CT血管征在肺微小结节的诊断与鉴别诊断中的价值探讨[J].临床肺科杂志，2016，(2):332-334.