腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术同期临床对比的研究

袁斌

（朔州市第一人民医院外科 山西 朔州 036006）

结肠癌是恶性肿瘤的一种，在临床上的发病率比较高，严重的威胁了广大人群的身体健康。对于右半结肠癌患者而且，这种情况的生理和解剖结构比较复杂，邻近不仅存在重要脏器，广泛切除是增加了淋巴结清扫的难度[1]。因此本次研究主要分析腹腔镜和开腹右半结肠癌根治术同期的临床资料进行比较。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月—2017年12月我院收治的结肠癌患者选取50例进行研究，将其根据随机原则进行分组，对照组（n=25例）中存在男性12例，女性13例，年龄在30～78岁之间，平均年龄（58.3±10.2）岁；实验组（n=25例）中男性10例，女性15例，年龄35～79岁之间，平均年龄（59.7±10.9）岁。所有患者都自愿参加本次研究，并且签署了知情同意书。对两组患者一般资料进行分析，差异没有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者实施开腹手术治疗，实验组患者采用腹腔镜右半结肠癌根治术进行治疗。首先在脐部下穿刺，建立气腹，借助五孔腹腔镜手术方式在脐部下边缘处选取观察孔，其切口的长度在10mm。主操作孔选在左中腹近锁骨中线处，长度为10mm。辅助操作孔选在脐部下左侧，切口长度为5mm。牵引的操作口选在脐部上方右侧近锁骨中线处和麦氏点接近的位置，长度为5mm。首先借助腹腔镜对腹腔内的情况进行常规探查，对肿瘤的大小、位置、盆腔、胃、肝脏、脾脏、胰腺、胆囊等有无转移病灶进行观察。借助超声刀在回结肠动脉投影下方将内侧的系膜切开，然后对显露肠系膜上静脉继续解剖，清扫血管根部的淋巴结。对结肠肝曲、升结肠、盲肠、末端回肠等进行游离，将分离的肠段取出，切除病变的肠段和系膜，最后进行吻合，重建肠道，对腹腔进行冲洗关闭，常规放置引流管。

1.3 观察指标

对两组患者的手术情况，切口长度、出血量、术后排气时间、术后住院时间等进行观察分析。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS20.0对数据实施分析，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

对两组患者手术情况进行分析比较，实验组患者的切口长度、术中血量、术后排气时间、术后住院时间等都明显的优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详情见表。

3.讨论

随着科学技术的不断发展，腹腔镜技术在临床上的应用越来越广泛。传统的开腹手术对结肠癌的治疗具有一定的疗效，但是患者的手术切口比较大，术中失血量比较多，而且还会对患者的胃肠道功能产生影响[2]。采用腹腔镜手术进行治疗，放大了手术的视野，更加清楚的对淋巴结进行清扫，使得周围组织间隙以及血管、分支等可以清楚的识别，提高了术中解剖、游离的安全性，更加的方便快捷，并且借助超声刀进行止血，使得术中的失血量以及对周围器官的损伤程度降低[3]。

有研究资料显示[4]，肿瘤的分期、分化程度以及转移、复发都是结肠癌患者死亡的关键所在。而且结肠癌术后患者的输尿管可能出现损伤、切口感染、肠梗阻、淋巴漏等现象，因此治疗过程中一定要选取合理的手术方案进行治疗。腹腔镜手术入路由内而外更加符合肿瘤的根治原则，使得肿瘤细胞随着血液播散的速度降低，适用于更加广泛的治疗[5]。本次研究将腹腔镜手术应用于实验组患者中，其患者术中的出血量、切口长度、排气时间、住院时间都显著的优于开腹治疗的对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，对于右半结肠癌患者采用腹腔镜根治术进行治疗，可以有效的提高患者的治疗效果，促进了患者早日康复，安全性比较高，临床上值得广泛应用。

表 两组患者的手术情况比较

[1]陈海生，李伟，张学峰，等.腹腔镜术式与开腹右半结肠癌根治术对患者近远期生存率及炎症指标的影响比较[J].河南医学研究，2017，26(16):2944-2946.

[2]钟俊斌，杨平，孙政，等.腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与传统开腹术对免疫功能及疗效的临床观察[J].广州医药，2017，48(02):99-101.

[3]徐强，钱峻，汤黎明，等.基于CME理念的腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术疗效对比[J].吉林医学，2016，37(09):2182-2185.

[4]高峡，张波.腹腔镜与开腹术右半结肠癌根治术对患者免疫指标的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(13):67-69.

[5]陈文，黄擎雄，唐志良.腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术的效果比较[J].中国当代医药，2015，22(08):66-70.