地塞米松溶液联合无菌纱布湿敷对处理肿瘤患者PICC置管后皮肤过敏的疗效分析

张雪萍

（南宁市第二人民医院肿瘤科 广西 南宁 530031）

经外周置入中心静脉导管（PICC）现已广泛应用于临床，PICC管置有利于保护患者血管，且置流时间长，可减少化疗物对患者血管及周围组织损伤[1]。本研究选取我院于2017年4月—2018年4月收治的PICC置管后置管周围皮肤出现过敏症状的肿瘤患者60例，采用不同方法治疗比对，观察组疗效优于对照组，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取的治疗对象为2017年4月—2018年4月我院收治的60例PICC置管后置管周围皮肤出现过敏症状的肿瘤患者，随机将其分为观察与对照两组。两组一般资料情况见下表1。

表1 两组患者一般资料分布

1.2 治疗方法

对照组采用常规方法PICC换药治疗，使用苯扎氯胺溶液常规3遍消毒。观察组采用地塞米松溶液联合无菌纱布湿敷治疗，内容如下：

分别将2mg地塞米松和16万单位庆大霉素加入30ml生理盐水中，浸湿无菌纱布，在患者皮肤过敏处湿敷，约30分钟后，采用康特森粘贴伤口，然后敷料将PICC管固定，每12h一次。采用苯扎氯铵溶液对对照组患者进行常规消毒处理，待干后外涂爱洛松乳膏并覆盖无菌纱布，最后使用胶布固定。

1.3 观察指标

对两组治疗疗效及皮肤症状变化情况进行观察，及时记录治疗前后PICC置管处皮肤过敏反应情况。

1.4 评价标准

本研究治疗疗效评价分为“显效”、“有效”及“无效”三个标准：

显效：治疗后PICC置管穿刺点皮肤周围皮损稍有色素沉着或全部消退，且皮肤瘙痒症状完全消失，无新过敏症状。

有效：治疗后患者皮肤过敏处未出现新丘疹及渗出液，红斑明显减小，皮肤瘙痒症状明显减轻。

无效：治疗后患者皮肤受损情况无明显好转，且过敏皮肤瘙痒症状有加重迹象。

1.5 统计学处理

本组研究试验均采用统计学分析软件SPSS23.0进行数据统计与处理，两组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05表示组间差异显著，有统计学意义。

2.结果

分别对两组患者局部皮肤治疗10d后，观察组患者显效例数为12例，有效17例，无效1例；对照组显效8例，有效15例，无效7例。经分析，观察组患者治疗总有效率96.67%显著高于对照组76.67%，对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

表2 两组治疗总有效性对比[n（%）]

3.讨论

PICC(外周静脉置入中心静脉导管)由外周静脉穿刺置管，其尖端位于上腔静脉于与右心房连接处的中心静脉导管或上腔静脉的下1/3段处。PICC置管目前已广泛应用于肿瘤患者、NICU及家庭病床患者长期输液治疗中，至今已有80余年历史。其应用于肿瘤患者静脉化疗，有助于治疗各种静脉炎，且使患者血管得到保护[2]。

PICC导管的使用为患者开通了“生命线”，但同时也使肿瘤患者出现相关并发症的几率大大增加。受患者过敏体质、内环境改变及免疫反应、季节因素、材料因素等影响，患者PICC置管周围可能出现过敏反应，具体表现为置管后数天至数月后，患者置管穿刺点周围敷贴处出现不同程度的小红疹，且伴有瘙痒、红肿、破溃渗液及湿疹样小水泡等过敏症状。皮肤的改变会为表面细菌滋生和繁殖提供外在环境，不仅会给患者带来巨大痛苦，且会对PICC管的使用产生不良影响[3]。

为深入了解PICC置管出现局部皮肤过敏患者的治疗疗效，本文对我院收治的PICC置管后置管周围皮肤出现过敏症状的肿瘤患者60例进行了治疗分析。分别对两组患者局部皮肤治疗10d后，观察组治疗总有效率为96.67%；而对照组治疗总有效率为76.67%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

综上分析，地塞米松溶液联合无菌纱布湿敷在处理肿瘤患者PICC置管后皮肤过敏的疗效显著。PICC导管的使用增加了患者并发症发生几率，而早期使用地塞米松溶液联合无菌纱布湿敷，能有效延长PICC留置时间，改善患者皮肤过敏症状，缓解其痛苦。临床治疗发现，对于皮肤过敏患者，关键在于找出致敏物，要适当锻炼，免受过敏源刺激。此外，提升患者机体免疫力也有助于减少过敏源，增强治疗效果，提高患者生活质量。

[1]LiXing,WangQun,Wang Hui.Nursing Interventions in PICC Catheters for Complications Application[J].China Coal Industry Medical Journal,2015,18(5): 857-859.

[2]张静，李新萍，庞雪梅.地塞米松溶液联合无菌纱布湿敷对处理肿瘤患者PICC置管后皮肤过敏的疗效分析[J].世界最新医学信息摘，2016，16(88):108.

[3]李晓屏，李惠萍.预防肿瘤患者进行PICC护理出现过敏反应的问题研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(08):1388-1391.