瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析

王志鲜

（长宁县中医医院 四川 长宁 644300）

甲状腺切术手术对麻醉有着非常高要求，必须要保证安全可靠，降低不良反应发生率，患者术后可以在短时间内苏醒。以往甲状腺切除手术麻醉方式以颈丛阻滞麻醉方式为主，实际麻醉效果不是十分理想。当前患者更加倾向于选择全麻方式，患者拔管后会有心血管、咳嗽等不良反应出现，部分患者咳嗽严重，很难令患者满意[1]。瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉，维持时间容易控制，停止用药后药效能迅速失效，患者能够在更短时间内清醒，取得理想的麻醉效果。本文选择2016年9月—2017年9月本院收治的甲状腺切除手术患者60例进行研究，分析瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月—2017年9月本院收治的甲状腺切除手术患者60例，男性患者与女性患者分别38例、22例，最小年龄27岁，最大年龄62岁，平均年龄（42.7±2.9）岁，所有患者行甲状腺切除术治疗，排除其他方面因素干扰，患者随机分为两组，对照组与观察组各30例，每组男性患者19例，女性患者11例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患者均选择全身麻醉，麻醉方法为气管插管，术前8h禁水禁食，术前30min注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg，插管前静脉注射0.08mg/kg咪唑安定、异丙酚2mg/kg、0.1mg/kg维库溴铵麻醉诱导。

1.2.1 对照组 对照组患者气管插管后泵入异丙酚8mg/kg/min，选择0.1mg/30min芬太尼麻醉维持，患者清醒后将气管导管拔除。

1.2.2 观察组 观察组患者气官插管后持续泵入瑞芬太尼联合异丙酚，异丙酚8mg/kg/min，瑞芬太尼（批准文号：国药准字H20123421，生产单位：国药集团工业有限公司廊坊分公司）0.2μg/kg/min，患者清醒后将气管导管拔除。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者清醒时间、拔管时间、不良反应等情况。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.讨论

对照组与观察组患者在清醒时间、拔管时间、不良反应方面对比，观察组患者清醒时间明显、拔管时间、不良反应率情况明显更好（P＜0.05），具体情况见下表。

表 两组患者清醒时间、拔管时间、不良反应对比

3.讨论

临床上将甲状腺切除术分为全部切除术和部分切除术两种，甲状腺全部切除术更多的应用在淋巴恶性肿瘤以及甲状腺癌等疾病治疗中，甲状腺部分切除术则主要应用在单纯性甲状腺肿瘤治疗中，比如说气管及食管压迫甲状腺肿、结节性甲状腺肿以及甲状腺机能亢进患者方面，属于临床常用治疗方法，能够取得理想的治疗效果[2]。

以往在甲状腺切除术中麻醉方法多选择颈丛麻醉、局麻加颈丛阻滞麻醉等，往往无法取得理想的阻滞效果，患者会因为牵拉等出现咳嗽、躁动等不良反应，另外手术过程中可能会一定程度上压迫甲状腺，增加甲状腺素释放，引发血流变化，使患者出现心率、动脉压异常等，一方面增大患者精神和身体痛苦，同时还存在有非常大安全隐患，很难被患者接受[3]。

瑞芬太尼属于新的阿片受体激动剂，能够迅速溶解在血液，作用快，维持时间控制简单，停止用药后药效能迅速失效，选择瑞芬太腻麻醉维持，患者能够在短时间内恢复，降低心血管不良反应，安全性高。与阿芬太尼等相比，瑞芬太尼镇痛效果超过阿芬太尼10倍。异丙酚属于全身麻醉剂，在临床全身麻醉方面有着非常广泛的应用，起效快，持续时间短，患者不会有过多不良反应出现。两种麻醉药物联合使用，患者清醒时间有明显缩短，能够在更短时间内拔管，降低各类不良反应发生率，易于被患者接受。

本次研究表明，对照组与观察组患者在清醒时间、拔管时间、不良反应方面对比，观察组患者清醒时间明显、拔管时间、不良反应率情况明显更好（P＜0.05）。

综上所述，瑞芬太尼联合异丙酚应用在甲状腺切除手术患者麻醉中，能够显著缩短患者清醒时间和拔管时间，降低各类不良反应发生率，值得在临床上推广应用。

[1]李炜.瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉30例临床分析[J].中国卫生标准管理，2018，(3):130-132.

[2]王林艳.甲状腺切除手术麻醉运用瑞芬太尼联合异丙酚的临床观察[J].医药前沿，2017，(29):209-210.

[3]王文军.瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉在中老年甲状腺手术镇痛中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，(23):108-109.