自拟中药汤剂治疗小儿急性上呼吸道感染40例临床分析

李若蒙，常冬梅 ，王悦

1.黑龙江省中医药科学院儿科，黑龙江哈尔滨 150036；2.黑龙江省中医药科学院肾八科，黑龙江哈尔滨 150036

急性上呼吸道感染是临床常见病，简称为上感。由于小儿上呼吸道解剖的特点更易罹患该病，因此小儿上感是儿科临床多发病[1]。临床上多表现为发热、咳嗽、咽痛、流涕等主要症状，或伴有烦躁不安、全身乏力等全身表现。该病具有起病急，发展迅速，加上小儿免疫力差等原因，严重影响患儿的生长发育。现代医学多采用对症治疗，但疗效不满意[2]。笔者于2017年1—12月对小儿急性上感患儿40例在常规治疗的基础上给予自拟中药汤剂治疗取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取黑龙江省中医药科学院儿科门诊治疗的急性上呼吸道感染患儿80例，按照就诊的先后顺序将其分为两组，治疗组和对照组各40例，该研究经该院医学伦理委员会讨论通过，且于医务处备案。治疗组患儿40例中男23例，女17例；年龄0.5～12岁之间，平均为（6.5±2.1）岁；病程为 2 h～3 d，平均为（1.1±0.5）d；对照组患儿40例中男21例，女19例；年龄0.6～13岁之间，平均为（6.7±2.0）岁；病程为 4 h～3 d，平均为（1.5±0.3）d；两组患儿的一般资料在性别、年龄、病程比较均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合第7版人民卫生出版社出版的 《诸福棠实用儿科学》中有关急性上呼吸道感染诊断标准[3]；②年龄在3个月～14岁之间；③病程≤3 d；④血常规化验白细胞＜10×109/L；⑤患儿家属知情同意并签署知情同意书；⑥患儿能配合按时服药者。

1.3 排除标准

①不符合上述诊断标准者；②年龄＜3个月或＞14岁者；③病程＞3 d者；④因其他原因感染引起的体温升高者；⑤伴有严重的原发性疾病者；⑥心、肝、肾等脏器功能不全者；⑦治疗前使用抗生素等静脉注射者；⑧中药过敏者；⑨患儿不能配合按时服药者[4]。

1.4 治疗方法

对照组患儿嘱多饮水，同时给予退热、止咳等常规对症治疗，同时根据化验结果给予抗感染、抗病毒治疗。治疗组在对照组的基础上给予中药汤剂治疗，自拟中药汤剂药物组成为柴胡10 g、桂枝6 g、葛根9 g、栀子6 g、黄芩 9 g、白芍 6 g、蝉蜕 6 g、板蓝根 10 g、黄柏 9 g、连翘 9 g、荆芥 9 g、薄荷 9 g、陈皮 6 g、桔梗 6 g、前胡 6 g、炙甘草3 g，随症加减。1剂/d，水煎早晚温服，剂量根据年龄大小服用。两组均连续治疗7 d，7 d后观察疗效。

1.5 疗效判定标准

根据《中药新药临床研究指导原则》中有关小儿急性上呼吸道感染疗效判定标准[5]：痊愈：患儿体温恢复正常，伴随的主要临床症状与体征完全消失；显效：患儿体温恢复正常，伴随的主要临床症状与体征明显缓解；有效：患儿体温改善及伴随主要临床症状与体征均有一定程度的改善；无效：患儿的主要临床症状未得到缓解，甚至加重。

1.6 观察指标

对比分析两组患儿的临床治疗效果及退热、咳嗽、咽部充血、鼻涕等主要临床症状消失时间。

1.7 统计方法

所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料用行[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示,行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果分析

治疗组总有效率为97.50%，对照组总有效率为85.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患儿临床疗效对比

2.2 两组患儿治疗后主要症状消失时间比较分析

治疗组主要临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组治疗后主要症状消失时间对比[（x±s），d]

3 讨论

小儿急性上呼吸道感染相当于中医学的“感冒、伤风”范畴[6]，祖国医学认为本病是由于小儿脏腑娇嫩，禀赋不足，加之受到风寒湿等邪气的侵袭，入里化热，损伤津液，侵袭肺卫，导致卫表不和，肺失宣降而发病。西医治疗主要以解热镇痛为主，多使用抗病毒、抗菌药物治疗。若不积极治疗，易引起肺炎、心肌炎等并发症[7]。笔者采用自拟中药汤剂治疗该病取得了满意的效果，该组研究结果显示：临床治疗效果中，治疗组总有效率为97.50%，对照组总有效率为85.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；主要临床症状消除时间中，治疗组退热时间（1.65±0.36）d、咳嗽停止时间（3.62±1.20）d、咽部充血消失时间（2.62±0.75）d、鼻涕消失时间（2.58±0.6）d，均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这与徐旭等[8]的研究结果基本一致，其研究结果显示：治疗组与对照组总有效率分别为86.05%、58.14%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

自拟中药汤剂药物组成为柴胡、桂枝、葛根、黄芩、栀子、白芍、蝉蜕、板蓝根、黄柏、连翘、荆芥、薄荷、陈皮、桔梗、前胡、炙甘草。方中柴胡能解肌发表，桂枝能发汗解表，葛根、黄芩、栀子、板蓝根、连翘、黄柏能清热解毒，白芍能平肝潜阳，敛阴养血，蝉蜕能疏风散热利咽，荆芥解表发汗，薄荷发汗解热，陈皮理气健脾，桔梗、前胡化痰止咳，炙甘草调和药性。诸药同用具有解肌发热，清热解毒，化痰止咳之功效。

综上所述，自拟中药汤剂治疗小儿急性上呼吸道感染临床疗效显著，值得临床借鉴。

[1]黎涛,柴桂退热颗粒联合炎琥宁对急性上呼吸道感染患儿血清炎症因子的影响[J].湖南师范大学学报：医学版，2017,14（4）：181-183.

[2]杜旭红.儿感退热宁颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染100例疗效观察[J].实用中西医结合临床，2016,16（4）：35-36.

[3]邓佳，宋香清.2种中药注射剂治疗小儿急性上呼吸道感染的成本—效果比及社会效益评价[J].湖南中医药大学学报，2017,37（7）：762-766.

[4]杜江滨，蔡泽波，罗嘉静.利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗儿童上呼吸道感染疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2016,8（4）：449-451.

[5]李琴.中西医结合治疗小儿急性上呼吸道感染临床观察[J].新中医，2017,49（7）：121-123.

[6]罗世惠，徐惠.小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效和安全性[J].现代中西医结合杂志，2014,23（29）：3247-3249.

[7]陈翠平.小儿解表颗粒治疗急性上呼吸道感染的临床疗效观察[J].中国现代医生，2016,54（25）：45-47.

[8]徐旭，黄梦，陈忠波.小儿病毒性上呼吸道感染采用小儿豉翘清热颗粒治疗疗效观察[J].中华中医药学刊，2017,35（5）：1330-1332.