老年人消化性溃疡临床特点分析

康丽

【摘要】目的：分析老年人消化性溃疡的临床症状、幽门螺杆菌（ Hp）感染、NSAIDs使用以及组织病理等临床特点。方法：收集我院2015年9月至2017年9月住院且诊断明确的11 6例老年消化性溃疡患者作为观察组，以同期收治的116例非老年消化性溃疡患者作为对照组，分别对两组患者的临床症状、Hp感染、NSAIDs应用以及组织病理检查结果进行比较。结果：观察组患者症状中呕血黑便发生率为56. 9%，典型上腹部疼痛发生率为29.3%，不典型上腹部疼痛发生率为44. 8%，休克发生率为7.8%，NSAIDs使用率为37.1%，Hp感染阳性率为53. 4%，组织病理检查中腺体萎缩发生率为44.0%，肠上皮化生发生率为62. 9%，高级别上皮内瘤变发生率为16. 4%，低级别上皮内瘤变发生率为36.2%，恶性病变发生率为6.9%，同对照组患者比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年人消化性溃疡临床表现不典型，Hp感染相对偏低，NSAIDs使用率高，多数患者存在组织病理改变，因而诊治时需及时行胃镜检查及活检。

【关键词】老年人；消化性溃疡；临床特点

消化性溃疡一直是影响人们健康与生活质量的常见胃肠系统疾病，老年人的各项生理机能均会发生持续的退行性改变，其胃肠功能在其影响下也会不断退化，进而更易出现胃与十二指肠病变。近年临床研究发现老年人中消化性溃疡发病率不断上升，并且大部分老年患者均缺乏典型症状表现，从而影响早期诊治。本文通过分析老年人消化性溃疡的临床特点，为其临床诊治提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月至2017年9月收治的116例老年消化性溃疡患者为观察组，并将同期收治的116例非老年消化性溃疡患者作为对照组，全部病例均通过胃镜检查确诊，并且具有完整的临床资料。对照组患者中男性59例，女性57例，年龄18～59岁，平均（38.7土4.8）岁，病程1～13年，平均（4.9土1.8）年；观察组患者中男性62例，女性54例，年龄60～78岁，平均（65.8土2.9）岁，病程1～15年，平均（5.1土1.9）年。

1.2 方法

对两组患者的临床症状、Hp感染、NSAIDs的应用、组织病理检查进行对比分析。Hp检测是通过14C呼气试验进行检测，如为阳性者即可判定为Hp感染。

1.3 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t值检验，计数资料采用X2檢验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状表现比较

观察组患者的呕血黑便、不典型上腹部疼痛与休克症状发生率明显高于对照组，其典型上腹部疼痛发生率明显低于对照组，均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的Hp感染检查结果及NSAIDs使用情况比较

观察组患者的NSAIDs使用率明显高于对照组，其Hp感染阳性率低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的组织病理检查结果比较

观察组患者中腺体萎缩、肠上皮化生、高级别与低级别上皮内瘤变以及恶性病变发生率均明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，国内消化性溃疡发病率呈现逐年上升趋势，该疾病在不同年龄人群中均有较高发生几率，但中青年消化性溃疡病情的控制情况相对较好，而高龄老年人受到自身生理机能退化等情况的影响其胃肠功能逐渐减退，进而也较易出现消化性溃疡，并且老年患者较中青年而言更易缺乏典型症状表现，使其早期诊治难度有所提高。本文通过比较老年消化性溃疡与非老年消化性溃疡患者的临床表现、Hp感染、NSAIDs的使用以及组织病理检查结果，旨在进一步了解老年患者的临床特点，有利于早期诊断和治疗。两组对比不同年龄段患者的反酸嗳气与上腹部饱胀症状发生率基本相当，但老年患者的呕血黑便、不典型上腹部疼痛与休克症状发生率明显较高，其典型上腹部疼痛症状发生率低。高龄老年患者的Hp感染阳性率低，而NSAIDs使用率高，Hp感染率低或与其长期应用NSAIDs治疗慢性疾病所起到的杀菌效用存在相关性，另一方面老年患者多并发心脑血管疾病、痛风、关节炎等慢性疾病，因此NSAIDs使用率较高，提示其消化性溃疡与其日常用药具有一定相关性，NSAIDs的使用，使部分老年患者上腹部疼痛失去规律性，同时随着老年患者胃肠功能减退，对疼痛的敏感性也逐渐下降，因此上腹部疼痛不典型。另外，老年患者的组织病理检查中腺体萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变以及恶性病变发生率均高于非老年患者，因此对老年患者需提高消化系统病理学改变的警惕性，尽早给予合理诊治以便预防病变程度加重。

综上所述，老年人消化性溃疡临床症状不典型，组织病理检查有明显异常，NSAIDs广泛使用，临床医师应高度警惕，尽早行胃镜检查及病理检查，以明确诊断，及时治疗，有利于改善愈合，提高生活质量。