综合护理干预在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用研究

涂静

【摘要】目的：探究分析综合护理干预在提高改善妇科腹腔镜术前肠道准备中的作用。方法：在2016年4月-2017年1月期间，在我院妇科临床上选取需要进行腹腔镜手术的患者74例，随机的把这些患者分为对照组和研究组各37例，其中对照组的患者给予常规的护理措施，研究组的患者则给予综合护理干预措施，最后对比两组患者妇科腹腔镜术前肠道准备的合格率，并结合统计学上的方法进行对比分析。结果：对照组37例患者中肠道准备的合格的患者有24例，肠道准备合格率为64.86%；研究组37例患者中肠道准备的合格的患者有3 5例，肠道准备合格率为94.59%，经比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：把综合护理干预运用到妇科腹腔镜术前肠道准备中去，能有效的提高肠道准备合格率，其具有临床实用价值。

【关键词】综合护理干预；妇科腹腔镜；术前肠道准备；应用

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，主要运用于胆囊切除术、胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、肾上腺切除术等外科手术当中，然而随着腹腔镜手术的优点的呈现，使得目前其的应用开始广泛起来。在妇科当中，腹腔镜手术也被运用与卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等疾病当中，但在妇科运用此项技术之前，一般都需要对肠道进行清洁准备工作，在做好这些前期准备工作之后，才能进行腹腔镜手术，同时，腹腔镜手术的成功率还与术前肠道准备的合格率密切相关，为了有效提高妇科腹腔镜术前肠道准备的合格率，本文应用了综合护理干预，综合护理干预是针对患者具体疾病情况而采取的一项一套综合性、系统化、全面性的护理措施，本次选取了我院妇科73例需要进行腹腔镜手术的患者作为本次研究的对象，旨在探析综合护理干预在腹腔镜术前肠道准备中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年4月.2017年1月期间我院妇科收治的74例需要进行腹腔镜手术的患者的年龄在22岁-48岁之间，平均年龄为（29.4±3.8）岁；其中卵巢肿瘤的患者有15例，子宫内膜异位症的患者有14例，原发性不孕的患者有10例，继发不孕的患者有13例，宫外孕的患者13例，子宫癌的患者9例。两组患者在年龄、病程、疾病的种类等方面上均无统计学上的意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前肠道准备方法

对照组和研究组这两组患者采用的基本的肠道准备的方式相同，具体步骤如下：腹腔镜手术前一天的中午让患者口服20%的甘露醇100ml，外还加1500ml的温开水，在术前晚上十点左右对患者进行清洁灌肠一次，清洁灌肠的步骤严格按照由李小寒、尚少梅主编的第5版《基础护理学》中的步骤要求来进行，同时告知患术前一日的午餐和完餐都精神少量的流质饮食，在晚上十点对患者进行术前清洁灌肠之后，让患者按照要求严格禁食禁水。

1.2.2 综合护理干预

（1）加强心理护理。对于即将要进行腹腔镜手术的患者而言，其心理肯定存在着极大的负担和顾虑，所以护理人员在术前对研究组的37例患者进行术前肠道准备工作的时候，也要加强对患者心理的护理，这两者并不是不相关，加强与患者之间的沟通，耐心解答患者的疑问，帮助患者树立战胜疾病的信心，这些都有助于提高患者治疗护理的依从性。特别是在对患者进行清洁灌肠的时候，有些患者可能会不适应，这就需要护理人员在与患者进行良好沟通之后再进行操作，以取得患者的配合。有些患者还担心手术的成功率表现出一些负性情绪，这些都十分不利于对患者进行肠道准备工作的开展，所以护理人员很有必要采用一些心理干预方法，例如，认知疗法、暗示疗法、说理开导法、移情易性法等来排遣患者的不良情绪，使患者保持一个乐观向上的心态，按照护理人员的指导进行肠道准备，做好手术前的各项准备工作。

（2）密切观察患者肠道情况。在腹腔镜手术前对患者进行肠道准备期间，要动态的监测患者胃肠道的准备情况，观察和记录患者排泄情况，包括排泄的时间、次数及其形状，还包括患者在胃肠道准备期间的睡眠情况，耐心倾听患者主诉，询问患者在胃肠道准备期间有无任何不适。肠道准备期间还对患者肠道清洁效果进行一个客观的评估，对于某些一次性清洁灌肠后清洁效果还未达标的患者，要向医生反应，与医生共同商讨决定患者下一步的护理措施。与此同时，在对患者行清洁灌肠的过程中，要准确把握好每次灌肠溶液的量和浓度，并密切观察患者的面色变化，随时询问患者是否有任何不适，了解观灌肠时的禁忌症。此外，还要观察患者是否胀气及其肠道的充盈程度，真正落实好肠道准备中的每一項内容。

（3）加强术前宣教。本次在临床上对我院妇科需要进行腹腔镜手术的研究组37例患者进行腹腔镜术前肠道准备的综合护理干预的应用当中，包括了极其重要的一个干预措施——健康宣教。与常规的健康教育相比，这里的健康教育强调了时间的准确性和及时性，宣教内容的针对性和全面性。首先，在对这些患者进行肠道准备时，就告知患者肠道准备工作对于腹腔镜手术成功进行的重要性和联系，指导患者进行甘露醇和温开水口服的方法与量，明确告知患者饮食的规律，强调中晚餐的少量流质饮食的主要氛围，禁食禁饮的时间和原因，并耐心回答患者的疑问，告知患者肠道准备中需要注意的事情和明天手术时的一些注意事项和术后的主要不良反应、护理的内容，让患者对手术做好一个较为全面的心理准备。

1.2.3 分析方法

对比研究组和对照组患者肠道准备的合格率，其中本次研究组肠道准备合格率的评判标准如下：

（1）肠道清洁效果良好：

（2）肠道松弛；

（3）术野大部分暴露；

（4）患者无不良反应；

（5）患者睡眠良好；

（6）患者无异常排泄。

满足以上6个标准中5项即为腹腔镜术前肠道准备合格，分别对照组研究组和对照组中的各项表现来进行合格的分类，做好例数的记录，然后结合统计学上的方法来进行进一步的分析，从而得出最终的结论。

2 结果

本次在临床上对74例患者进行综合护理干预在妇科腹腔科术前肠道准备的应用研究所得的结果如下：对照组37例患者中肠道准备的合格的患者有24例，肠道准备合格率为64.86%：研究组37例患者中肠道准备的合格的患者有35例，肠道准备合格率为94.59%，经比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。

3 讨论

妇科腹腔镜术前肠道准备工作是进行该项手术之前必须进行的一项操作，其中肠道准备的中心是清洁灌肠，但其口服甘露醇和温开水、饮食指导也是其中极为重要的两项内容，嘱患者术前口服一定量的甘露醇和温开水在于给胃肠道一个较大的刺激，使得排泄的次数增多，促进胃肠道的排空，进行清洁灌肠是对患者胃肠道进行的一项较为彻底的清洁工作，在于排尽肠内胀气和残余的粪便，其中的饮食指导起到良好的辆助作用，从开始的流质饮食到后面的禁食禁饮，主要是使胃肠道处于空虚状态，控制患者的排泄，保持肠道的清洁。也由此看来，腹腔镜术前肠道准备工作并不是一项简单的工作，其需要护理人员和患者注意的细节之处较多，需要护理人员时刻对患者进行关注，动态监测患者的肠道准备情况，做好术前健康宣教。此外，还需要护理人员注意的就是加强患者的心理护理，这也是综合护理干预中重点强调的一个内容，，因其在临床具体的工作中容易被患者忽视，所以有必要重点提出来加以说明。至于综合护理干预，如今其在临床上的运用越来越广泛，虽然对其还没有一个十分具体的定义，但与传统的护理干预相比，综合护理干预更加强调了护理的及时性、准确性、全面性、有效性等，并在不断汲取先进的知识，创新护理模式。

从本次在临床上74例不同妇科病症患者的研究当中，我们也不难得出把综合护理干预运用到妇科腹腔镜术前肠道准备中去，能有效的提高肠道准备合格率的重要结论，也就是说，综合护理干预作为如今在临床护理上热门的一个内容，其具有较高的实用价值，对于其的研究，还需要人们进一步进行，以期真正的把综合护理干预落实到临床的各处。

参考文献

[1]胡鸽，肖芳，王雪露.护理干预在肠道手术者胃肠功能恢复中的临床应用研究[J].中国医药指南，2012，10（12）：64—65.

[2]赵凤，候静.综合护理干预在胃肠道术后粘连性肠梗阻预防中的应用体会[J].当代医药论丛，2014（05）：214—215.

[3]曾春梅，宴小红，周英，罗艺.妇科腹腔镜手术前肠道清洁法的改良[J].护理研究，2009，23（10）：903-904.

[4]吴秀霞，伍春兰，也晓芬，巫向英，马岩，等.改良清洁灌肠在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用[J].中华现代护理杂志，2009，15（05）：436-437.

[5]杜胜华，罗利明.综合护理干预在胃肠道手术患者中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志.2017，2（17）.

[6]欧红英.护理干预在住院患者肠镜检查前肠道清洁的应用[J].中外健康文摘，2013（19）.

[7]邹小惠，张小萍.妇科腹腔镜手术前肠道准备方法的研究[J].健康大视野。2013（02）：55-55.

[8]王雪萍，李香玉，李晓芳，蔡君婷，海博.综合护理干预在结肠镜诊疗前肠道准备中的应用研究[J].醫药卫生科技，2017（17）.

[9]戴智玉，杨莉，陈永秀，王莲，程丽梅.妇科腹腔镜术前肠道准备改良方法的临床观察[J].解放军护理杂志，2003，20（11）：13—14.