临沂市无偿献血者抗-HTLV-Ⅰ/Ⅱ筛查结果分析

(临沂市中心血站，山东 临沂 276000)

人类嗜T细胞病毒(Human T-lymphtropic virus,HTLV)属于反转录病毒科的RNA肿瘤病毒亚科，可分为Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)和Ⅱ型(HTLV-Ⅱ)，两型具有同源性。HTLV主要通过输血、注射血液制品、性传播、母婴(主要是母乳喂养传播)及静脉注射共用针头等途径传播[1]，输血传播是HTLV家庭外传播的最主要途径。为了解HTLV在无偿献血人群中的流行情况，2015年国家卫生计生委员会下发了《关于血站做好人类嗜T淋巴细胞病毒监测工作的通知》，要求各省(区、市)开展HTLV筛查，本站承担了HTLV筛查这项工作。现将临沂市无偿献血者抗-HTLV-Ⅰ/Ⅱ血清学筛查和确证实验结果情况报告如下。

1 材料与方法

1.1研究对象 临沂市中心血站无偿献血者血液标本共20 697份，其中2016年4月～5月共10 434份，2017年4～6月10 263份。

1.2试剂与仪器 人类嗜T淋巴细胞白血病病毒抗体ELISA检测试剂盒(杭州艾康生物，批号：201603119，201611103)，Xantans全自动加样机(AIKANG)，FAME全自动酶免分析仪(HAMILTON)。

1.3方法 采用酶联免疫双抗原夹心法进行抗-HTLV-Ⅰ/Ⅱ筛查，严格按照试剂说明书进行操作。临界值(Cutoff)= 阴性对照孔均值+0.18，≥Cutoff为阳性，

2 结果

2.1ELISA检测结果 20 697份标本共筛查出抗-HTLV-Ⅰ/Ⅱ反应性标本7份，反应率为0.03%。

2.2初筛反应性标本的确证结果 初筛反应性的标本做WB确证实验，7份标本均为为阴性(表1)。

2.3流行病学调查 7份初筛反应性的无偿献血者，均为本地常住人口，年龄分布在26～47岁之间，其中男性6人，女性1人，其中2人为第一次献血，5人多次献血。

表1 临沂市无偿献血者抗-HTLV-Ⅰ/Ⅱ反应性献血者相关信息

3 讨论

HTLV于1979年被首次分离，是人类发现的第一个与癌症相关的逆转录病毒，其中HTLV-Ⅰ通过感染CD4+淋巴细胞引起成人T细胞白血病(Adult T-cell leukemia,ATL)和热带痉挛性截瘫(Tropical spastic par paresis,TSP)，也称为HTLV-Ⅰ相关性脊髓病(HTLV-associated myelopathy,HAM)。HTLV-Ⅰ感染因种族和性别而异，发展为ATL和TSP/HAM的可能性分别为2%～3%和0.25%～4.00%[2]。HTLV-Ⅱ也与TSP/HAM相关，加重神经方面病情。

HTLV主要的感染区域在加勒比海地区、美国东北部、中美和南美、日本西南部以及非洲中西部。为控制HTLV经输血传播，很多国家和地区如日本、美国、法国、荷兰、瑞典、韩国、中国台湾地区等先后将其列为血液筛查项目[3]，我国大陆地区尚未全部将献血者HTLV检测列入常规筛查。有部分地区报道献血者中存在HTLV无症状感染者，如沿海的福建莆田地区，确认阳性率0.10%[4]；浙江台州地区确认阳性率0.03%[5]；而内陆的北京地区、沈阳地区虽然筛检阳性率分别为0.05%、0.06%，但均无确认阳性献血者[6-7]。本次临沂市20 697份无偿献血标本中共筛查出反应性标本7份，筛检阳性率为0.03%，未发现确认阳性献血者，筛检阳性率低于北京、沈阳，这可能使用的ELISA试剂不同有关。此次筛查说明，临沂HTLV感染处于一个较低的水平。

HTLV感染为终身性感染，可终生潜伏，目前尚未研制出治愈HTLV感染的特效药物及相关预防疫苗，预防经输血传播的有效方法是对血液进行白细胞过滤和对血液进行HTLV筛查。白细胞过滤技术在全国大部分的血液中心和血站已普遍应用，滤除血液中的白细胞，可减少输血传播HTLV的风险。日本1984年开始在献血者中筛查HTLV并持续至今，美国1988年将HTLV列入献血者常规筛查项目，法国1991、荷兰1993年也相继对所有的献血者做HTLV筛查，瑞典只对首次献血者做HTLV检测。我国HTLV筛查是在献血者中常规开展，还是只对首次献血者检测，希望通过此次全国范围的筛查，尽快制定出可行性方案，减少和避免HTLV输血传播风险的发生。

[1] 王憬惺，严力行.输血技术[M].第3版.北京：人民卫生出版社,2013：182-185.

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