HBV-DNA阳性患者血清脂蛋白胆固醇的变化

， ， ，，( 泰山医学院附属医院检验科，山东 泰安 7000； 泰安市中心医院检验科)

乙型肝炎发病率高，是严重危害人群健康的传染病之一，据流行病学调查表明，我国1～59岁健康人群的HBsAg携带率为10%左右[1-2]。HBV-DNA阳性检出通常被认为是HBV感染性及复制的金标准，对于判读病毒复制程度、传染性强弱、抗病毒药物疗效等有重要意义[3]。肝脏是胆固醇合成与降解的场所，肝功能的变化会直接影响患者的血脂水平。因此，HBV-DNA阳性患者血脂水平是衡量其肝细胞损害程度的重要指标。而国内有关HBV-DNA阳性患者小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)等水平的报道较少。为此，本研究检测HBV-DNA阳性患者血清sdLDL-C及其他血脂组分浓度，从而间接判断肝脏受损程度，为临床提供参考。

1 材料与方法

1.1标本 患者33例均为本院收治的HBV-DNA阳性者，其中男20例，女13例；年龄19～65岁，平均41岁；体重指数：17.5～22.6，平均19.1。排除：肝炎之外的其它疾病。另选择50例来本院体检的健康者作为阴性对照，其中男32例，女18例；年龄24～68岁，平均45岁；体重指数：18.1～24.2，平均20.6；并排除肝炎及肝炎病史。两组一般指标比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2仪器与试剂 贝克曼库尔特5600全自动生化分析仪，DA7600PCR仪。血脂分析试剂盒由浙江伊利康生物技术有限公司生产(批号：170201)，质控试剂由罗氏诊断有限公司生产(批号：16038603)。sdLDL-C、LDL、HDL采用直接法。

1.3方法 受试者于早晨空腹、安静状态下采静脉血5 ml，0.5 h内分离血清，进行HBV-DNA、sdLDL-C、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)检测。按试剂说明书设置测试参数，用相应校正品和质控物进行定标和质量控制。

2 结果

HBV-DNA阳性患者sdLDL-C、LDL、HDL及sdLDL-C/LDL等均低于正常体检者，见表1。

表1 两组sdLDL-C等血脂测定值的比较

3 讨论

血脂的合成、运输、代谢、降解大部分在肝脏进行，当肝细胞受损伤时，血脂也会相应下降，其下降程度与肝细胞损害程度基本平行[4]。LDL是体内转运内源性胆固醇的主要脂蛋白，根据LDL主峰颗粒直径将LDL分成lLDL和sdLDL两种亚型。HDL在所有脂蛋白中密度最高、颗粒最小，它可以自由进出动脉管壁，可以摄取血管壁内膜底层沉浸下来的有害物质，比如LDL、胆固醇、甘油三酯等，转运到肝脏进行分解排泄和代谢清除，具有明确的抗动脉粥样硬化的作用[5-6]。本研究显示，HBV-DNA阳性病人sdLDL-C、LDL、HDL的平均水平均低于健康人群。说明HBV-DNA阳性患者的肝细胞都有不同程度的损伤，进而影响对sdLDL等血脂成分的代谢。同时，由于sdLDL-C、LDL、HDL等指标受药物、各种酶类因素的影响较小，具有较高的特异性，所以，sdLDL-C等血脂成分可以比较准确的反应肝细胞的功能状态。

总之，通过sdLDL-C等血脂成分的检测可以间接反映HBV-DNA阳性患者肝损伤的程度，可以作为HBV-DNA阳性患者疾病情况的一个重要指标，更好地为临床提供有价值的参考。

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