优质护理在产后出血防治中的应用效果分析

黄小芬

【摘要】 目的：探究优质护理在产后出血防治中的应用效果。方法：回顾分析笔者所在医院2016年1月-2017年4月产后出血患者84例的临床资料，根据护理方法不同分为常规组和优质组，各42例。常规组应用常规护理；优质组应用优质护理。比较两组患者护理满意度，产时、产后即刻及产后2 h出血量，产后出血发生率，以及护理前后患者焦虑情绪、抑郁情绪。结果：优质组患者护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（字2=8.842，P=0.003）；优质组产时、产后即刻及产后2 h出血量均少于常规组，差异均有统计学意义（t=8.252、9.913、10.241，P<0.05）；优质组产后出血发生率低于常规组，差异有统计学意义（字2=6.841，P=0.012）。护理前两组患者焦虑情绪、抑郁情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后优质组患者焦虑情绪、抑郁情绪评分均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理在产后出血防治中的应用效果确切，可有效减轻患者焦虑、抑郁情绪，减少产后出血发生率，减少产后出血量，促进患者护理满意度的提高，值得推广。

【关键词】 优质护理； 产后出血； 防治； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0103-02

产后出血是围产期常见并发症，可对产妇造成不良影响，甚至威胁产妇生命安全，因此，需采取积极的防治措施预防产后出血的发生。优质护理是一种新型的护理方式，其护理重心在于以患者为中心，开展人性化护理干预，以提高患者生理、心理舒适度，加速患者康复[1-2]。本研究探讨了优质护理在产后出血防治中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析笔者所在医院2016年1月-2017年4月产后出血患者84例的临床资料，根据护理方法不同分为常规组和优质组，各42例。常规组初产妇28例，经产妇14例；年龄22～34岁，平均（24.14±4.24）岁；孕周37～41周，平均（39.25±0.25）周；宫缩乏力所致产后出血29例，胎盘因素所致产后出血10例，其他因素所致产后出血3例。优质组初产妇27例，经产妇15例；年龄22～35岁，平均（24.87±4.52）岁；孕周37～41周，平均（39.35±0.28）周；宫缩乏力所致产后出血28例，胎盘因素所致产后出血10例，其他因素所致产后出血4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组应用常规护理，优质组应用优质护理，具体如下。

1.2.1 产前护理 产前加强孕期保健，对产后出血高危孕妇加强检查，观察有无出血倾向；对妊娠合并症、慢性疾病孕妇需积极治疗；合并严重凝血功能障碍孕妇需实时终止妊娠。

1.2.2 产时护理 第一产程加强对胎心、宫缩情况的监测，避免产程延长导致产妇衰竭，必要时给予镇静剂；第二产程指导产妇正确利用腹压，避免胎儿娩出过快，胎肩娩出后给予缩宫素注射；第三产程测量阴道出血情况和胎盘娩出征象，避免过早挤压子宫或进行脐带牵拉，胎盘娩出后检查是否完整。

1.2.3 产后护理 产后测量阴道出血量，若超过200 ml需积极查找原因，检查膀胱充盈和阴道出血情况，在产后2 h内加强巡视和子宫按压，指导产妇按摩子宫，及时将积血排出，以促进子宫收缩，预防产后出血。产后4 h指导产妇排尿，对无法自行排尿者可诱导其排尿，必要时放置导尿管，避免膀胱过度充盈导致宫缩乏力出血。

1.2.4 产后出血护理 宫缩乏力出血需在娩出胎儿后立刻给予缩宫素静注和子宫按摩；胎盘残留者需进行人工剥离术，避免强行剥离；胎盘置入者需将子宫切除，若有软产道损伤，需进行软产道修补缝合；若为凝血功能障碍所致出血，需及时给予凝血因子补充，改善微循环。另外，需给予产妇有效的心理疏导和护理，以减轻其焦虑、紧张、恐慌情绪，使其以平和的、放松的心态接受治疗和护理，促进宫缩恢复正常，控制產后出血[3-4]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者护理满意度，分为非常满意、比较满意、不满意；总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%，产时、产后即刻及产后2 h出血量，产后出血发生率，以及护理前后患者焦虑情绪、抑郁情绪，分别采用SAS评分及SDS评分，临界分为50分，得分越高表明患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

优质组患者护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 产后出血发生率

优质组产后出血发生率为4.76%（2/42），低于常规组的19.05%（8/42），差异有统计学意义（字2=6.841，P=0.012）。

2.4 护理前后焦虑情绪、抑郁情绪评分

护理前两组焦虑情绪、抑郁情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后优质组焦虑情绪、抑郁情绪评分明显优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

产后出血是围生期常见多发并发症，可给产妇带来不良身心影响，还可影响其产后康复，甚至导致产妇围产期死亡[5-6]。在产前、产时加强对产妇的严密监测，及时发现产后出血高危因素，并采取有效防治措施，是减少产后出血发生，最大限度减轻对产妇危害的关键[7-8]。为有效预防产后出血的发生，需护理人员具备高度负责和主动护理服务意识，及时发现和处理产后出血，以严谨慎重的精神和态度对产妇负责，加强其病情变化观察，并注意监测子宫收缩、宫底高度、阴道出血等情况。另外，护理人员需对各种操作器械和设备具备熟练的操作技巧，掌握产后出血的急救方法，以保障产妇生命安全[9-10]。

产后出血的发生时间段多在胎儿娩出至胎盘娩出阶段，在产后出血发生后，需第一时间采取积极的措施进行干预，并给予优质护理干预，通过心理护理，稳定产妇不良心理状况，以更好的心态接受治疗，减轻恐慌感和疼痛感，以促使宫缩恢复正常，减少产后出血量。通过正确按摩手法，对子宫收缩进行刺激，从而有效压迫子宫内血窦，促进血窦闭合，有效减少产后出血。

本研究中，常规组应用常规护理；优质组应用优质护理。结果显示，优质组患者护理总满意度高于常规组，产时出血量、产后即刻出血量及产后2 h出血量少于常规组，产后出血发生率低于常规组（P<0.05）。护理前两组患者焦虑情绪、抑郁情绪比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后优质组患者焦虑情绪、抑郁情优于常规组（P<0.05）。

综上所述，优质护理在产后出血防治中的应用效果确切，可有效减轻患者焦虑抑郁情绪，减少产后出血发生率，减少产后出血量，促进患者护理满意度的提高，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-20）