手足口病患儿应用重症早期预警护理策略的临床效果

卢金桂

【摘要】 目的：本课题旨在探讨手足口病患儿应用预见性护理的临床预期效果。方法：根据随机数字表法对112例笔者所在医院2015年

3月-2016年7月收治的手足口病患儿进行分组，试验组56例患儿采用重症早期预警护理策略，对照组56例采用常规护理，对比两组临床指标、并发症发生率与护理满意度。结果：试验组手足口病患儿护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（字2=13.592 6，P<0.05）；口腔溃疡愈合时间、退热时间与疱疹消退时间早于对照组，差异均有统计学意义（t=7.497 0、20.139 6、10.511 9，P<0.05）；并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.906 3，P<0.05）。结论：重症早期预警护理策略可显著提高手足口病患儿的护理满意度，有效改善临床指标，明显降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】 小儿手足口病； 重症早期预警； 护理策略； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0101-03

手足口病为临床常见类型的疾病，近些年发病率呈持续增高的趋势，而且治疗不及时或治疗效果不佳可对患儿身体发育造成严重的影响[1-2]。临床认为护理干预是改善医患关系，稳定患儿病情，以及增强疗效的最佳方法[3]。本次择取112例手足口病患儿展开研究，探讨重症早期预警护理策略对其临床指标、并发症发生率、护理满意度的影响，希望能够为临床患儿的护理方案提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集的112例手足口病的病例资料选自笔者所在医院2015年3月-2016年7月收治的患儿，根据随机数字表法将其分为两组，每组56例。对照组中，男27例，女29例；年龄5个月～5岁，平均（2.67±1.06）岁；病程5～55 h，平均（29.83±4.54）h。试验组中，男28例，女28例；病程5～54 h，平均（29.69±4.52）h；年龄6个月～5岁，平均（2.65±1.04）岁。

两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组手足口病患儿采取常规护理，包括惊厥预防、营养补充、皮肤护理、口腔护理、对症处理与降热处理等基础性护理措施[4]。

试验组手足口病患儿在对照组的基础上，采取重症早期预警护理策略，具体如下：（1）重病预警。针对患儿血糖、心率、体温等生命体征加强监护。若体温≥38.5 ℃则体温测量频率为每3小时1次。若血糖异常，则血糖监测频率为每2小时1次。将血糖持续异常与持续体温过高者记录为重病高危患儿，积极采取冰水降温、酒精擦身等物理降温[5]。同时找出高热原因，若白细胞显著增高，则观察有无体内感染，在感染源明确后对症治疗。针对高热原因不明的患儿，观察有无心肌炎，加强心电监护，避免发生心律异常。（2）针对性护理。观察患儿有无嗜睡、精神差等神经系统症状，检查有无呕吐、恶心等表现。评估神经系统损伤程度。若存在呼吸困难、咳嗽，则对其痰液性状、呼吸频率进行观察，听诊肺部有无湿啰音，实施胸片检查，及时评估呼吸系统损伤程度[6]。应尽早识别神经源性肺水肿，掌握其发病特点，及早给予治疗。尤其是四肢冰冷时，观察患儿循环系统病变，检查毛细血管充盈时间有无延长。同时针对血液循环较差者实施保暖护理，监测血压。在生活方面，加强营养维持与饮食卫生，实施口腔护理，提供温凉饮食。保证室内消毒质量，紫外线消毒1次/d，处理好排泄物，消毒患儿的衣物，防止交叉感染[7]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组手足口病患儿如下指标：（1）护理满意度。通过调查问卷了解患儿家属对护理的满意情况，在护理操作、护理态度等方面设置评分项目，总分100分，很满意≥95分，70分≤比较满意<95分，60分≤不满意<70分，很不满意<60分，总满意度=（很满意+比较满意）/总例数×100%[8]。（2）临床指标：手足口病患儿退热时间、口腔溃疡愈合时间与疱疹消退时间等。（3）并发症发生率：感冒、脑膜炎、心肌炎、肺水肿等并发症的发生情况[9]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理满意度比较

试验组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床指标比较

试验组口腔溃疡愈合时间、退热时间与疱疹消退时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿并发症发生率比较

试验组患儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

手足口病为高发性小儿感染性疾病，主要病原体为肠道病毒，若患儿未得到诊治，则容易出现呼吸、循环、中枢神经等系统损伤，同时对患儿生长发育造成恶劣的影响。文献[10-11]研究指出，現代医学护理的发展趋势倾向于全面化、整体化与专业化，而常规护理存在非常多的弊端，无法跟上时代的步伐。常规护理最为明显的缺陷有如下3条：（1）常规护理习惯于围绕着医嘱展开相关工作，对于患儿而言，很难结合其自身的需求提供护理服务，显著降低了护理满意度[12]；（2）常规护理针对性不强，不能根据患儿的疾病特点实施相应的干预，因此很难提高治疗效果[13-14]；（3）常规护理不具有主动性，不能够准确评估患儿目前的身体状况与疾病情况，也不能够及时预防各种疾病相关并发症，影响患儿的预后[15]。重症早期预警护理策略在常规护理的基础上增设多项预防性护理操作，能够有效预防患儿疾病相关并发症，对其身体的康复极有帮助，可促进临床护理质量的提高[16]。由本文研究结果可知，采取重症早期预警护理策略的56例手足口病患儿并发症发生率5.36%，低于常规护理对照组的23.21%，护理总满意度98.21%，高于对照组的71.43%，退热时间、疱疹消退时间与口腔溃疡愈合时间早于对照组，说明重症早期预警护理策略在临床中有良好的应用效果。

综上所述，给予手足口病患儿重症早期预警护理策略，能够显著提高其护理满意度，降低并发症发生率，改善其临床指标，具有较高的临床推广价值。

参考文献

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（收稿日期：2017-07-21）