联用当归饮子与盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹的效果观察

唐 艳，李在兵

(1.四川省成都市双流区第一人民医院，四川 成都 610200；2.四川大学基础医学与法医学院，四川 成都 610000)

慢性荨麻疹是临床上常见的皮肤病。目前，此病的病因尚未完全阐明，但与用药因素、饮食因素、感染因素、生物与物理因素等均有密切的关系。此病患者可因血管、皮肤及黏膜发生暂时性的水肿及炎性充血而导致四肢、躯干或面部等处的皮肤上出现风团及斑块，其病情常反复发作且难以被治愈[1]。在临床上，西医治疗此病的一线药物为抗组胺药。中医认为，慢性荨麻疹属于“风疹”、“瘾疹”等范畴，可采用益气固表、养血滋阴之法进行治疗。近年来，某医院联用中药方剂当归饮子与盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2015年1月至2017年5月某院皮肤科收治的90例慢性荨麻疹患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合《临床皮肤病学》中关于慢性荨麻疹的诊断标准。2）其病程超过2个月。3）自愿参与本次研究。4）对治疗的依从性较好。这些患者的排除标准是：1）对本研究所用的药物过敏。2）患有造血系统的疾病或存在肝肾功能减退。3）处于哺乳期或和妊娠期。4）患有免疫系统疾病。根据所用药物的不同将这些患者分为中药组、西药组和联合组，每组各30例患者。在西药组患者中，有男16例，女14例；其年龄为18～68岁，平均年龄为（42.5±1.4）岁；其病程为（2.8±0.5）个月。在中药组患者中，有男17例，女13例；其年龄为17～71岁，平均年龄为（41.9±2.2）岁；其病程为（2.6±0.4）个月。在联合组患者中，有男15例，女15例；其年龄为19～70岁，平均年龄为（42.2±2.0）岁；其病程为（2.9±0.7）个月。各组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为西药组患者应用盐酸西替利嗪（批准文号：国药准字H20084632，山东司邦得制药有限公司生产）进行治疗，其用法是：口服，1次/d，10 mg/1次。为中药组患者采用中药方剂当归饮子进行治疗，其处方是：生地黄、黄芪各30 g，白蒺藜20 g，当归、白芍、何首乌各15 g，防风、川芎各10 g，炙甘草6 g，水煎服，每天服一剂，分2次服下[2]。为联合组患者联合当归饮子（用法与中药组相同）与盐酸西替利嗪（用法与西药组相同）进行治疗。在对三组患者用药治疗28天后对比观察其临床疗效。在对各组患者进行治疗后的第6个月对其进行随访，调查其病情的复发率。采用《慢性荨麻疹指南》和《中药新药的指导原则》中相关的判定标准评估三组患者的临床疗效，采用临床症状积分量表评估其皮肤风团、皮肤瘙痒症状改善的情况。

1.3 疗效判定标准

有效：经治疗，患者的全部临床症状均消失。良好：经治疗，患者的皮损得到明显的改善，其皮肤风团、灼热、瘙痒等症状基本消失。尚可：经治疗，患者大部分的皮损均有所好转，其皮肤风团、灼热、瘙痒等症状有所减轻。无效：经治疗，患者的临床症状没有得到改善。总有效率=（有效例数+良好例数+尚可例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 各组患者临床疗效的比较

中药组患者治疗的总有效率为63.3%，西药组患者治疗的总有效率为70%，联合组患者治疗的总有效率为86.7%。与中药组患者、西药组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1 各组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 各组患者病情复发率的比较

在接受治疗后，中药组患者中有6例患者的病情复发，其病情的复发率为20%；西药组患者中有5例患者的病情复发，其病情的复发率为16.7%；联合组患者中有4例患者的病情复发，其病情的复发率为13.3%。与中药组患者、西药组患者相比，联合组患者在接受治疗后其病情的复发率较低，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 各组患者接受治疗前后其皮肤风团症状评分、皮肤瘙痒症状评分的比较

在接受治疗前，中药组患者皮肤风团、皮肤瘙痒的症状积分分别为（1.36±0.92）分、（1.68±0.52）分；西药组患者皮肤风团、皮肤瘙痒的症状积分分别为（1.33±0.89）分、（1.63±0.64）分；联合组患者皮肤风团、皮肤瘙痒的症状积分分别为（1.42±0.85）分、（1.76±0.67）分。在接受治疗后，中药组患者皮肤风团、皮肤瘙痒的症状积分分别为（0.76±0.61）分、（1.01±0.13）分；西药组患者皮肤风团、皮肤瘙痒的症状积分分别为（0.74±0.60）分、（0.89±0.67）分；联合组患者皮肤风团、皮肤瘙痒的症状积分分别为（0.63±0.51）分、（0.68±0.44）分。与中药组患者、西药组患者相比，联合组患者皮肤风团、皮肤瘙痒的症状积分均较低，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

慢性荨麻疹属于变态反应性皮肤病，具有难以治愈、反复发作等特点。在临床上，治疗此病的一线药物为HI受体拮抗剂等抗组胺药物。盐酸西替利嗪是一种高选择性、高效的HI受体拮抗剂，具有抑制炎性介质的释放及皮肤的变态反应、抗炎等作用。但是，单用此药治疗慢性荨麻疹难以取得理想的效果。

中医认为，慢性荨麻疹是在内因（患者先天禀赋不足）和外因（外感风、寒、湿、热等邪气）的共同作用下所导致的，具有多虚多瘀、本虚标实的病理特点。此病患者可因邪郁肌表，营卫失和而出现皮肤风团的症状，并可因气血不和、气滞血虚而发生皮肤瘙痒的症状。在当归饮子中，当归、白芍、川芎、生地黄可滋阴养血、益气化瘀，何首乌可祛风通络、养心安神，防风可驱风止痒，黄芪可益气固表，白蒺藜可祛风止痒，炙甘草可补益中气、调和诸药。将上述药物合用可共奏益气固表、养血滋阴之功。

本研究的结果显示，与中药组患者、西药组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，在接受治疗后其病情的复发率及其皮肤风团、皮肤瘙痒的症状积分均较低，差异有统计学意义，P＜0.05。可见，为慢性荨麻疹患者应用当归饮子和盐酸西替利嗪进行治疗可取得理想的效果，能显著改善其临床症状，降低其病情的复发率。