血清淀粉酶、血清脂肪酶和C反应蛋白联合检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值

徐远久，刘 颖，陈仕银

（四川大学华西广安医院检验科，四川 广安 638000）

急性胰腺炎是临床上较为常见的一种消化系统急危重症[1]。此病具有起病急、进展迅速、并发症多等特点。急性胰腺炎患者若未能及时接受有效的治疗，可发生多器官功能衰竭等严重的并发症，从而可危及其生命安全[2-3]。近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，急性胰腺炎的发病率呈逐渐上升的趋势。尽早对急性胰腺炎患者的病情进行准确的诊断是对其进行有效治疗的前提。相关的临床研究证实，用血清淀粉酶、血清脂肪酶和C反应蛋白联合检测诊断急性胰腺炎的准确率较高[4]。为了进一步探讨血清淀粉酶、血清脂肪酶和C反应蛋白联合检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从四川大学华西广安医院消化科2016年2月至2017年2月期间收治急性胰腺炎患者中选取80例患者设为急性胰腺炎组。急性胰腺炎组患者均经病理检查被确诊患有急性胰腺炎。其中，排除伴有消化道溃疡或肠梗阻等其它消化系统疾病的患者。这80例患者中有男52例，女28例；其年龄为35～70岁，平均年龄（52.9±19.3）岁。根据病情的严重程度将这80例患者分为轻型组（60例）和重型组（20例）。将同期该院收治的40例其他急腹症患者设为对照A组，将同期在该院进行体检的40例健康体检者设为对照B组。对照A组患者中有男24例，女16例；其年龄为31～72岁，平均年龄（53.4±18.5）岁；其中有急性胆囊炎患者10例，消化道溃疡患者19例，急性阑尾炎患者11例。对照B组体检者中有男26例，女14例；其年龄为32～69岁，平均年龄（51.8±17.2）岁。四组研究对象的性别、年龄等基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对这四组人员均进行血清淀粉酶检测、血清脂肪酶检测和C反应蛋白检测。检测方法是：在清晨抽取受检者的空腹外周静脉血3 ml。将血样置入真空肝素抗凝管中，使用离心机对血样进行离心处理（离心的速度为3000 r/min，离心的时间为10 min）。采集血清标本，应用免疫比浊法对血清标本中C反应蛋白的含量进行测定。应用速率法对血清标本中脂肪酶、淀粉酶的含量进行测定。C反应蛋白的正常参考值为0～10 mg/L。血清脂肪酶的正常参考值为23～300 U/L。血清淀粉酶的正常参考值为25～125 U/L。

1.3 统计学分析

将本研究中所涉及的数据均录入SPSS 13.0软件中进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性胰腺炎组患者与对照A组患者C反应蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的对比

急性胰腺炎组患者C反应蛋白的水平与对照A组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），其血清淀粉酶、血清脂肪酶的水平均高于对照A组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 急性胰腺炎组患者与对照A组患者C反应蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的对比（±s）

表1 急性胰腺炎组患者与对照A组患者C反应蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的对比（±s）

注：*与对照A组相比，P＜0.05。

组别 C反应蛋白（mg/L）血清淀粉酶（U/L）血清脂肪酶（U/L）对照A组(n=40) 39.13±19.81 203.32±198.24 386.22±354.31急性胰腺炎组(n=80) 44.62±34.22 759.41±721.62* 1624.35±1598.26*

2.2 急性胰腺炎组患者与对照B组体检者C反应蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的对比

急性胰腺炎组患者C反应蛋白、血清脂肪酶、血清淀粉酶的水平均高于对照B组体检者（P＜0.05）。详见表2。

表2 急性胰腺炎组患者与对照B组体检者C反应蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的对比（±s）

表2 急性胰腺炎组患者与对照B组体检者C反应蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的对比（±s）

注：*与对照B组相比，P＜0.05。

?

2.3 轻型组患者和重型组患者C反应蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的对比

轻型组患者和重型组患者血清淀粉酶的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。重型组患者C反应蛋白、血清脂肪酶的水平均高于轻型组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 轻型组患者和重型组患者C反应蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的对比（±s）

表3 轻型组患者和重型组患者C反应蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的对比（±s）

注：*与轻型组患者相比，P＜0.05。

?

2.4 用各种检测方法诊断急性胰腺炎准确率的比较

经病理检查证实，用C反应蛋白检测诊断急性胰腺炎的准确率为52.5%（42/80），用血清脂肪酶检测诊断急性胰腺炎的准确率为51.3%（41/80），用血清淀粉酶检测诊断急性胰腺炎的准确率为72.5%（58/80），用C反应蛋白和血清脂肪酶联合检测诊断急性胰腺炎的准确率为85.0%（68/80），用C反应蛋白和血清淀粉酶联合检测诊断急性胰腺炎的准确率为87.5%（70/80），用血清脂肪酶和血清淀粉酶联合检测诊断急性胰腺炎的准确率为91.3%（73/80），用C反应蛋白、血清淀粉酶和血清脂肪酶联合检测诊断急性胰腺炎的准确率为97.5%（78/80）。

与上述其他检测方法相比，用C反应蛋白、血清淀粉酶和血清脂肪酶联合检测诊断急性胰腺炎的准确率更高（P＜0.05）。

3 讨论

C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，在人体发生感染时其水平会出现明显的升高[5]。本次研究的结果显示，急性胰腺炎组患者C反应蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶的水平均高于对照B组体检者。重型组患者C反应蛋白、血清脂肪酶的水平高于轻型组患者。这表明，急性胰腺炎患者C反应蛋白、血清脂肪酶的水平可反映其病情的进展情况。急性胰腺炎组患者与对照A组患者C反应蛋白的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，单用C反应蛋白检测鉴别诊断急性胰腺炎的效果较差。大量的临床研究证实，在急性胰腺炎患者发病后的6～12 h内其血清淀粉酶的水平会显著升高，在其发病后3 d内其血清淀粉酶的水平会逐渐下降[6]。在本次研究中，重型组患者和轻型组患者血清淀粉酶的水平相比差异不大；单用血清淀粉酶检测诊断急性胰腺炎的准确率仅为72.5%。这表明，急性胰腺炎患者血清淀粉酶的水平无法反映其病情的进展情况。脂肪酶由胰腺泡合成，正常情况下人体血液中脂肪酶的含量极低。胰腺炎患者因胰管堵塞常会出现脂肪酶进入血液中的情况，从而可导致其血清脂肪酶的水平显著上升。本次研究的结果显示，用血清淀粉酶、脂肪酶和C反应蛋白联合检测诊断急性胰腺炎的准确率为97.5%。可见，该联合检测方法可作为诊断急性胰腺炎的有效参考依据。

综上所述，血清淀粉酶、脂肪酶和C反应蛋白联合检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值较高。

此联合检测方法可用于评估急性胰腺炎患者病情的严重程度。