联合检测血NGAL、IL-6及尿蛋白在慢性肾脏病患者诊治中的意义

黄 鹏，王 洁，黄美英 ，谭军华 ，邓 高 ，黄非凡

（广西右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000）

慢性肾脏病（chronic kidney diseases,CKD）是一种常见的慢性进展性疾病[1-2]。CKD患者可导致多种并发症的发生，严重威胁生命和消耗卫生资源。有研究资料显示，对CKD患者进行中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白细胞介素6及尿蛋白检测可准确地诊断其病情[3-4]。在本次研究中，笔者主要探讨对慢性肾脏病（CKB）患者联合进行中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白细胞介素6及尿蛋白检测的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年01月至2017年06月期间在广西右江民族医学院附属医院肾内科就诊的200例慢性肾脏病患者作为研究组，将同期在该院进行健康体检的200例健康人作为对照组。研究组患者的纳入标准为：1）其病情均符合美国国家肾脏基金会（NKF）颁布的《2002年肾脏病预后指南》中关于CKD的诊断标准。2）均为CKD 3期及CKD 4期患者。研究组患者的排除标准为：1）合并有其他重大疾病。2）不能全程参与本次研究。在研究组患者中，有男130例，女70例；其年龄为35～75岁，平均年龄为（55.6±4.5）岁；其中病情为CKD 3期的患者有145例，病情为CKD 4期的患者有55例。在对照组健康人中，有男131例，女69例；其年龄为34～75岁；平均年龄为（55.8±4.1）岁。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组研究对象空腹8 h后对其进行NGAL、IL-6、SCr、CRP及尿蛋白的检测。1）在清晨采集两组研究对象的尿液5 ml，将尿液标本放置于试管中，将试管放到冷冻离心机中进行10 min的离心处理,将温度设为4℃，将转数设为3000 rpm，将离心出的上清液作为尿液标本置于-80℃的冰箱中保存。将尿液标本放入生化分析仪，采用酶联免疫法按照说明书的检验步骤检测尿液液标本中的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的水平及白细胞介素6的水平。采用双缩脲法检测尿液标本中尿蛋白的水平。2）在清晨采集两组研究对象的静脉血5 ml，将血浆标本放置于试管中，将试管放到离心机中进行10 min的离心处理，分离出血清，将血清标本放入生化分析仪，对血清标本进行SCr及CRP检测。

1.3 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及白细胞介素6水平的比较

经检测，研究组患者NGAL 的水平及IL-6的水平均高于对照组健康人（P＜0.05）。详见表1。

(2)1990-2018年，知识服务领域每年新增的研究者数量逐步增长，而能够常年坚持并持续有研究成果呈现的人员数量较少，表明该领域的研究人员存在追逐热点，很少能够进行持续性研究，不利于这项研究工作的深入以及事业的可持续发展。

表1 两组研究对象中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及白细胞介素6水平的比较（±s）

表1 两组研究对象中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及白细胞介素6水平的比较（±s）

组别 n(例) NGAL(ng/ml) IL-6(ng/L)研究组 200 301.34±5.45 289.11±4.97对照组 200 89.01±4.19 109.18±5.10t值 8.919 11.451P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组研究对象SCr、CRP及尿蛋白水平的比较

经检测，研究组患者SCr的水平低于对照组健康人，其CRP的水平及尿蛋白的水平均高于对照组健康人（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组研究对象SCr、CRP及尿蛋白水平的比较（±s）

表2 两组研究对象SCr、CRP及尿蛋白水平的比较（±s）

组别 n(例) SCr(umol/l) CRP(mg/L) 尿蛋白（g/24h）研究组 200 5.34±1.45 1.91±0.19 215.81±5.67对照组 200 6.11±1.47 1.18±0.15 118.94±5.14t值 3.012 2.872 11.342P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 研究组患者NGAL、IL-6及尿蛋白水平的相关性分析

研究组患者NGAL的水平、IL-6的水平及尿蛋白的水平呈正相关（r=0.453,P＜0.05；r=0.398,P＜0.05）。

3 讨论

CKD是一种严重威胁人类健康的疾病。临床上常对该病患者进行SCr及CRP检测的诊断其是否患有CKD，但该方法易受到患者性别、肌肉含量等因素的影响，导致检测的结果不准确[5]。美国学者Saran R等[6-8]人对19个国家的2538例患者进行meta分析（荟萃分析）指出，对CKD患者进行NGAL检测在诊断其病情中具有重要的价值。NGAL检测具有灵敏度高、范围广的特点。据文献报道[9-12]，患者发生全身性炎症反应或患有脓毒症，可导致其血清中NGAL的水平升高。与发生全身性炎症发应的患者或脓毒症患者不同的是，患者罹患CKD会导致其尿液中NGAL的水平升高。患者尿液中NGAL的水平越高，说明其病情越严重。目前，临床上常将患者进行尿蛋白检测的结果作为诊断CKD患者病情的依据。有研究资料显示，患者肾功能的指标与炎症反应的指标具有相关性。本次研究的结果显示，经检测，研究组患者NGAL 的水平、IL-6的水平、CRP的水平及尿蛋白的水平均高于对照组健康人，其SCr的水平低于对照组健康人（P＜0.05）。研究组患者NGAL的水平、IL-6的水平及尿蛋白的水平呈正相关。本次研究的结果与美国学者Saran R等[6-8]人的研究结果一致。综上所述，对慢性肾脏病（CKB）患者联合进行中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白细胞介素6及尿蛋白检测，可准确地诊断其病情。