对老年股骨颈骨折患者进行人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术的疗效对比

廖兴飞

（云南省文山州人民医院，云南 文山 663000）

股骨颈骨折是一种常见的骨折类型。老年人是此类骨折的高发人群。目前，临床上主要采用手术疗法对老年股骨颈骨折患者进行治疗。根据老年股骨颈骨折患者的病情为其选择合适的方法进行手术是改善其预后的关键[1]。本研究主要比较用人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年11月至2016年11月期间云南省文山州人民医院收治的118例老年股骨颈骨折患者。按照手术方法的不同将这些患者平均分为对照组和研究组。在对照组患者中，有男性患者32例，女性患者27例；其年龄为66～72岁，平均年龄为（67.2±2.4）岁。在研究组患者中，有男性患者33例，女性患者26例；其年龄为67～75岁，平均年龄为（68.4±2.5）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对对照组患者进行人工全髋关节置换术。具体的手术方法是：对患者进行硬膜外阻滞麻醉，为其取侧卧位，使其患侧髋关节在上。在患者患侧髋关节的外侧做一个切口，切开其臀中肌与阔筋膜的间隙，暴露其髋关节囊。切开患者的髋关节囊，暴露其发生骨折的股骨颈。对股骨颈的残端进行修整，取出多余的股骨头，清除髋臼内的软组织。在髋臼内置入合适的人工股骨头，并进行复位。使用生理盐水对患者的骨折部位进行冲洗，为其置入引流管，逐层缝合切口。对研究组患者进行人工股骨头置换术。手术前的麻醉方法、患者的体位、切口的位置与对照组患者相同。具体的手术方法是：切断患者股骨附着处的肌腱，打开其髋关节囊，暴露其后关节囊，并将其后关节囊切开。内旋、内收患者患肢的髋关节，使其髋关节发生脱位。暴露小转子，在小转子上将股骨颈截断，取出股骨头。打磨髋臼口，清除髋臼内残余的股骨颈骨片。扩大髓腔，将髋臼假体放到髋臼内。修整髓腔，磨平股骨颈，置入股骨假体。使用生理盐水对患者的骨折部位进行冲洗，为其置入引流管，并逐层缝合切口[2]。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）进行手术后，均对两组患者随访1年，在随访期间评估其临床疗效。具体的疗效评定标准是：（1）显效：接受手术后，患者的骨折端在5个月内完全愈合，其患侧髋关节的功能基本恢复正常，没有出现并发症。（2）有效：接受手术后，患者的骨折端在8个月内完全愈合，其患侧髋关节的功能恢复良好，其患肢短缩＜2 cm。（3）无效：接受手术后，患者骨折端的愈合情况较差，其患侧髋关节的功能无明显改善，其患肢短缩＞2 cm[3]。总有效率=（总例数-无效例数）／总例数×100%。2）在随访期间，通过让患者填写手术效果满意度调查表调查其对手术效果的满意度。该调查表包括满意、不满意两个选项。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受手术效果的比较

接受手术后，在研究组患者中，手术效果为显效、有效、无效的患者分别有45例、9例、5例，其手术的总有效率为91.53%。在对照组患者中，手术效果为显效、有效、无效的患者分别有35例、14例、10例，其手术的总有效率为83.05%。研究组患者手术的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者对手术效果满意率的比较

调查的结果显示，研究组患者对手术效果的满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者对手术效果满意率的比较

3 讨论

股骨颈骨折是指发生在股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折。老年人是股骨颈骨折的高发人群。人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术都是临床上治疗股骨颈骨折的常用手术[4]。

临床上将股骨颈骨折分为头下型股骨颈骨折、经颈型股骨颈骨折、基底型股骨颈骨折及头颈型股骨颈骨折四种类型。其中，头下型股骨颈骨折患者的骨折线完全位于股骨头下，其整个股骨颈均在骨折部位的远端。老年患者多发生头下型股骨颈骨折。此类股骨颈骨折患者股骨头的血供受损严重，其骨折部位愈合困难，极易发生股骨头缺血性坏死，其预后较差。为了改善老年股骨颈骨折患者的预后，应为其慎重选择进行手术的方式。研究发现，对老年股骨颈骨折患者进行人工股骨头置换术，其手术后并发症的发生率较低，其远期疗效比较理想。

本次研究的结果证实，与用人工全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果相比，用人工股骨头置换术对其进行治疗的效果更为理想。