产妇在第一产程采取自由体位待产的效果探讨

魏媛媛

（邳州中医院妇产科，江苏 邳州 221300）

第一产程又被称为宫口开全期，是指产妇从开始出现规律性宫缩至其子宫颈口开全的过程[1]。产妇在第一产程的分娩是否顺利是决定其能否完成自然分娩的关键。助产士在产妇的第一产程为其助产时通常会使其采取仰卧位。但是，产妇在取仰卧位分娩时难以借助重力的作用促进胎儿的娩出，而且可因背部承受较大的压力而增加产后背部疼痛的发生率。有研究人员指出，产妇在第一产程采取自由体位待产，可通过不断变换体位来引发时间更长且次数更频繁的宫缩，进而可提高进行自然分娩的成功率。本次研究主要分析在产妇的第一产程使其采取自由体位待产的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2015年9月至2017年9月在邳州中医院妇产科住院进行分娩的60例产妇。这些研究对象的纳入标准是：1）其宫口开大2～3 cm。2）其胎儿的体重为2500-3500 g。3）其胎心音正常。4）其临床资料完整。5）产妇及其家属均对本次研究知情，并在自愿参与本次研究的知情协议书上签字。这些研究对象的排除标准是：1）存在头盆不称或瘢痕子宫。2）患有妊娠合并症。将这些产妇随机分为对照组与观察组，每组各30例产妇。对照组30例产妇的年龄在22～38岁之间，平均年龄为（28.1±2.1）岁；其孕周为37～42周，平均孕周为（40.1±0.3）周；其体重为45～85 kg，平均体重为（55.11±1.27）kg；其中有初产妇17例、经产妇13例。观察组30例产妇的年龄在21～37岁之间，平均年龄为（28.2±1.3）岁；其孕周为38～42周，平均孕周为（40.2±0.1）周；其体重为46～83 kg，平均体重为（56.03±1.07）kg；其中有初产妇18例、经产妇12例。两组产妇的年龄、孕周、体重等一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 指导对照组产妇采取常规卧位进行分娩 在对照组产妇进入产房待产时，指导其采取常规卧位，如平卧位、左右侧卧位等。让产妇交替采取各种卧位待产，待其宫口全开、胎头拨露后将其置于截石位，按照常规步骤对其进行助产。

1.2.2 指导观察组产妇在第一产程采取自由体位待产，在第一产程结束后采取常规卧位完成分娩 在观察组产妇进入产房后对其进行全面的检查，确认其能够采取站位、坐位等自由体位待产。为产妇介绍采取自由体位待产的优势，让其在第一产程自主选择卧位、站位、坐位、走位、蹲位等体位待产。若产妇采取卧位待产，可使其采取左右侧卧、半卧位或平卧位。若产妇采取站位待产，可使其立于床边，手扶床栏，并将臀部左右摆动。若产妇采取坐位待产，可使其坐在椅子或床上，在其臀下垫一个柔软的坐垫，并让其将双腿分开。若产妇采取蹲位待产，可使其将双脚分开，蹲在地上，同时让其用双手扶着椅子或床沿。若产妇采取跪位分娩，可使其将双腿分开，跪在柔软的床垫上。若产妇采取走位待产，助产士可搀扶其在待产室内来回走动。在产妇的第一产程结束后，使其采取常规卧位完成分娩。在产妇分娩期间对其进行全程陪护，实时监测母婴状况。

1.3 观察指标

在两组产妇完成分娩后，对比分析其第一产程的时间及剖宫产率。

1.4 统计学方法

采用最新的统计软件对本研究中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组产妇相比，观察组产妇第一产程的时间较短，其剖宫产率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇第一产程的时间及剖宫产率的比较

3 讨论

近年来，随着产妇对分娩舒适度要求的提高及其孕期活动量的减少，其剖宫产率呈逐渐增高的趋势[2]。在产妇的第一产程对其进行有效的助产，使其顺利通过第一产程是提高其自然分娩成功率的关键。

产妇在分娩过程中采取的自由体位是指，让产妇在分娩的过程中自行选择站位、坐位、蹲位、跪位等体位。让产妇在第一产程采取自由体位待产的优势主要包括以下几点：1）可显著缓解其分娩期间疼痛的症状，提高其舒适度。2）能够缩短产妇的产程。当产妇在第一产程采取站立位时，其子宫会有所下降，从而可使其胎儿的产轴与其纵轴保持一致，同时可在胎儿重力的作用下使胎头对宫颈形成压力，促使其发生宫缩及宫口扩张，缩短其产程。当产妇在第一产程采取坐位时，其骨盆的倾斜角会随之增加，进而可增高其骨盆入口与胎头的适应度，有利于胎头的下降。当产妇在第一产程采取走位时，其肢体的各关节会产生轻微的运动和震颤，其产道中的胎儿会随之转动，进而可促进宫缩。当产妇在第一产程采取蹲位时，其阴道可发生扩张，其盆底肌肉可变得松弛，其坐骨棘间径可有所增加，进而可有利于胎头的下降。3）可提高其进行自然分娩的成功率。研究发现，当产妇在第一产程采取自由体位待产时其情绪更为稳定，并可最大程度地发挥主观能动性，配合助产士积极完成自然分娩。产妇在采取自由体位时能使精神压力和紧张的情绪得到缓解，降低宫颈痉挛、宫缩乏力的发生率，避免产程停滞、宫颈水肿等情况的出现，进而可显著提高其进行自然分娩的成功率，降低其剖宫产率[3]。

本次研究的结果显示，与对照组产妇相比，观察组产妇第一产程的时间较短，其剖宫产率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在产妇的第一产程使其采取自由体位待产可显著缩短其第一产程的时间，并可降低其剖宫产率。