浅谈传染病及血源性病原体在运动队中的防护措施

干昶

摘 要：在运动队中，运动防护师需要像其他的卫生保健人员一样，必须有意识的并且能够采取一些措施来防止传染病和血源性病原体的传播。当防护师作为卫生保健人员时，将运动训练室保持在一个尽可能清洁无菌的环境中是非常重要的。在当今社会，我们每个人都需要采取一定的措施防止传染病的传播，如果不采取这些措施无异于将所有人置于险地。运动防护师必须采取一切预防措施，尽量减少接触血液和其他传染性物质的可能性。本文以此为出发点，浅谈运动队中对传染病及血源性病原体的防护措施。

关键词：传染病 血源性病原体 运动防护

中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）11（c）-0031-02

1 传染病

传染病是一种被称作病原体的微生物入侵或感染宿主（人或动物）而引起的可传染性疾病[1-3]。病原体通过破坏生命过程或刺激免疫系统产生防御反应来引发疾病。病原体引起的免疫防御反应，包括高热、炎症以及其他损伤性症状，可能会比病原体本身能够引起的直接损伤更具破坏性。最常见的病原体有各种细菌、病毒、寄生虫和真菌[4]。微生物可以在宿主体内健康的存活，而不引起任何感染。随着时间的推移，这些宿主逐渐对微生物产生抗性。然而当微生物以某种方式通过动物体传播到人体中时，它可能是有害的并且在新的宿主体内成为病原体。传染病的传播需要介质和传播源，比如携带疟疾的蚊子将这种微生物传播给人后，这种微生物就成为了病原体使人体感染了疾病[5]。如果感染性疾病能够从一个人向另一个人传播，这种感染性的疾病就具有传染性。传染形式包括直接传染和間接传染。有三种类型的直接传染形式：身体接触（例如抚摸，性交）、唾液传播（例如吸入身边正在打喷嚏的人的唾液）、粪便-口腔传播（例如原病原宿主手上的粪便进入新宿主的口腔中）[6]。

2 血源性病原体

血源性病原体是对能够通过接触血液和其他体液传播的病毒的统称。病毒是一种依赖其寄生的细胞中的营养物质生存的亚显微寄生微生物，它是由脱氧核糖核酸链（DNA）或核糖核酸链（RNA）组成，一个病毒中只含有DNA或RNA这两者其中的一种，病毒中的遗传物质外包绕着蛋白质外壳。病毒是一种寄生生物，只能依赖宿主细胞进行代谢和繁殖。病毒通过细胞再定向活动进行繁殖并使宿主患病。血源性病原体是存在于人的血液和其他体液（包括精液、阴道分泌物、脑脊液、滑液和其他被血液污染的液体）中并且能够致病的一种病原微生物。三种最重要的血源性病原体是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）[7]。

2.1 乙型肝炎病毒

乙型肝炎病毒会侵入肝脏，造成终身感染，并且会导致肝硬化（瘢痕化）、肝癌、肝衰竭和死亡。乙型肝炎病毒不会通过食物、水或偶然的接触来传播，但当被病毒感染的人的血液进入正常人体时，乙肝病毒会在体内扩散。例如，与乙肝病毒携带者进行不安全的性行为（未戴安全套）、与乙肝患者共用针头或被乙肝患者使用过的针头或尖锐物品扎到的医疗工作者都会被传染乙肝病毒。接种过乙肝疫苗并已经对该病毒产生抗体的医疗工作者没有感染这种病毒的风险。全世界范围内约有3.5～4亿的人患有乙型肝炎（相比之下，全世界只有4000万的艾滋病患者）。据统计，在美国已有140万人患有慢性乙型肝炎，每年约有5000人死于乙肝病毒引起的疾病[8]。据估计，每年约有8700名医务工作者感染乙肝病毒，其中约有200人失去生命[8]。

2.2 丙型肝炎病毒

丙型肝炎在最开始被称作非甲非乙型肝炎，丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的急性和慢性肝病。丙型肝炎是美国最常见的慢性血液传染病，至少有85%的丙型肝炎病毒的急性感染者发展成慢性感染，67%的感染者发展成慢性肝病。丙型肝炎是肝移植手术的主要疾病。有3%的慢性肝病患者死于肝硬化或肝癌。据估计，全世界约有1.7亿人，美国约有450万人感染了丙型肝炎病毒，这450万人中有270万人是慢性感染患者[9]。

2.3 人类免疫缺陷病毒

人类免疫缺陷病毒是一种能够与宿主结合的逆转录病毒。它可以感染人体免疫系统的大量细胞，如T细胞、B细胞和巨噬细胞，因此人类免疫缺陷病毒能够降低免疫系统在预防疾病方面的功能。截止到2010年，全世界约有3400万人感染艾滋病（艾滋病病毒）。世界范围内，每1000名15～49岁的人群中约有11名携带艾滋病病毒。2010年全世界新增270万例艾滋病患者，平均每天有7500人被感染，仅在这一年中艾滋病（艾滋病病毒）的相关疾病就造成了全世界190万人死亡[10]。

3 运动领域的血源性病原体的相关状况

一般来说，运动员感染艾滋病病毒的几率很低[11-13]。在运动中，艾滋病病毒几乎不可能从一个运动员传播到另一个运动员身体中[14]。一项有关职业足球的研究估计，艾滋病在运动员中传播的概率约为百万分之一。目前为止，还没有艾滋病在运动中传播的相关报告[15]。一些运动可能有较高的感染风险，因为某些运动中，运动员之间会有身体接触，会有运动员接触另一个运动的血液的可能性[16]。一些运动例如武术、摔跤和拳击在理论上会有感染艾滋病的风险。

4 运动队中相关预防措施

4.1 运动员上场之前的准备

在运动员上场训练或比赛之前，任何开放性的皮肤伤口或损伤都应进行包扎和固定，避免其与其他运动员接触。封闭性的包扎方法会减少运动员之间交叉感染的机会。其中的一个包扎方法是利用水胶体材料进行包扎，水胶体材料是一种优质的保护层。这种类型的包扎材料还有防止伤口再次裂开的作用，因为它能够保持伤口周围皮肤的潮湿和柔韧。

4.2 运动中出血时的处理

开放性的伤口和其他有疾病传播风险的皮肤损伤都应该给予其积极的治疗。在运动时出血的运动员必须立即下场进行处理，只有当医务人员认为其安全时才能返回场上。沾染血液的运动员的球服的传染性必须进行评估，在运动员返回赛场之前，必须更换沾染血液的球服。

4.3 個人预防措施

在赛场上或运动训练室中的所有的医务人员在可能与血源性病原体接触的情况下都必须使用适当的防护设备。防护设备包括一次性的手套、没有吸附性的隔离服、面罩和护罩、眼睛护具和复苏设备的一次性的口状物。处理血源性病原体的设施应放置在场边的急救包中。当处理任何具有传染性的物质时，必须使用一次性的非乳胶手套。当出现严重出血或使用尖锐器械时，建议戴上双层手套。情况处理完毕后，应小心摘掉手套。在紧急情况下可以使用厚的毛巾替代手套。

4.4 保护运动员免受病毒暴露的一些措施

以下几个建议可以用来进一步保护运动员的安全。在高风险的运动中运动员使用嘴套，运动员在练习和比赛后立即淋浴以及对可能感染HIV、HBV和HCV的运动员进行评估以及乙肝疫苗的接种。

4.5 病毒暴露后的处理流程

在暴露事件发生后，运动防护师应对运动员进行保密的医疗评估。该评估包括暴露的途径、传播源的辨别、血液测试以及研究有关该疾病的相关评估资料。

参考文献

[1] Hamann B.Disease： Identification， prevention， and control[Z].2006.

[2] Jaworski C，Carrie A，Donohue B.Infectious disease[J]Clinics in Sports Medicine，2011，30（3）：575-590.

[3] Minoee A，Wang J，Gupta GK.Sports： The infectious hazards[J].In Schlossberg D： Infections of leisure，2015，3（5）.

[4] Landry G，Bernhardt D.Common infectious diseases[Z].2003.

[5] Walsh K， Raedeke S.Infection and disease transmission in the athletic training setting[J].Athletic Therapy Today，2004，9（3）：11.

[6] Payne W，Hahn，Dale B.Understanding your health[M]. Hahn McGraw-Hill，1999.

[7] American Academy of Orthopedic Surgeons： Bloodborne pathogens[Z].2011.

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[9] Dolan M. The hepatitis C handbook[M].Berkeley，CA，1999， North Atlantic Books.

[10] World Health Organization： Progress report[Z].2011.

[11] American Academy of Pediatrics： Human immunodefi ciency virus and other bloodborne viral pathogens in the athletic setting[J].Pediatrics，2009，104（6）：1400-1403.

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[13] Harris， M. Infectious disease in athletes[J].Current Sports Medicine Reports，2011，10（2）：84-89.

[14] Deere R，Stopka C，Curran K，et al.Universal precautions for bloodborne pathogens： A checklist for your program[J].Strategies，2001，14（6）：18.

[15] National Athletic Trainers' Association： Bloodborne pathogens guidelines for athletic trainers[J].JAthl Train，1995，30（3）：203.

[16] American Academy of Pediatrics： Human immunodefi ciency virus and other bloodborne viral pathogens in the athletic setting[J].Pediatrics，2009，104（6）：1400-1403，