静脉输液药物集中配置课程开发的探索

刘莲　刘远嵘　郝晶晶

[摘要]静脉输液药物集中配置是今后发展的必然趋势，而高职药学的课程设置和培养目标却无这一内容。因此，高职药学有必要开设静脉输液药物配置课程，以适应临床发展的需要。就学院对静脉输液药物配置课程的开发进行介绍。

[关键词]静脉输液药物;集中配置;课程开发

[中图分类号]G712                       [文献标志码]  A                       [文章编号]  2096-0603（2018）36-0138-02

静脉输液药物集中配置是医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉输液药物（包括普通药物、抗感染药物、细胞毒药物、全肠外营养液等）进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注的成品输液的操作过程，调配药物的场所称为静脉输液药物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）。静脉输液药物集中配置的优点有：（1）配置环境：洁净的配置环境，可以保证静脉输液药物配置时的无菌性，防止微粒污染;（2）职业防护：良好的职业暴露防护措施，可以保证配置人员的安全;（3）用药安全：消除不合理用药现象，将给药错误率降至最低，确保用药的安全、有效。

自从1963年美国俄亥俄州立大学附属医院建立了世界第一个PIVAS以来，美国、英国、新西兰等发达国家的医院大部分实行静脉输液药物集中配置。我国上海市静安区中心医院率先建立了第一个PIVAS。此后，全国各地相继建立了数百个PIVAS。卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》第6章第28条中规定：医疗机构要根据需要逐步建立全肠外营外液和肿瘤药物等静脉液体配置中心。至今，全国有百余家医院建立了PIVAS。

一、课程开发的意义

北京卫生职业学院为医药卫生高职院校，药学大专毕业生主要就业方向为医院，岗位主要是药品调剂，包括药房和静脉药物配置中心。目前为止，已经有毕业生在静脉药物配置中心实习和就业。随着医院静脉药物配置中心的相继建立及规模的扩大，对人员的需求也逐渐增加。卫生部还规定从事PIVAS岗位工作的人员要求有药士以上专业技术职务，即药学专业大专及大专以上学历，这给我们学生带来了极好的就业机会。

而现有的高职药学的课程设置和培养目标中无针对静脉药物集中配置的内容，静脉输液药物配置这门课程的开发不仅适应了医院对人才的需求，也使学生能快速适应现代医院静脉输液药物配置中心的运作，提升自己的就业竞争力。

二、课程设计的指导思想

本课程参照静脉输液药物配置的职业资格标准，结合PIVAS的职业岗位任职要求，与医院共同合作开发。静脉输液药物配置课程作为药学专业的核心课程，应在药理学和临床药理学课程结束之后开设，主要介绍静脉输液药物配置中心的运作模式和流程管理，以及静脉输液药物配置的理论知识与操作规范等内容。通过学习本课程，使学生树立无菌操作的观念，掌握静脉输液药物配置的基本理论知识和操作技术，更好地适应药学发展的需要，满足医院静脉输液药物配置中心岗位的需求。

三、课程建设

（一）实训基地建设

静脉输液药物配置是一门以实践应用为主的课程，所以实训基地的建设就显得非常重要。为了更接近医院的真实情境，我院两名教师分别去北京大学第三医院和北京医院进修学习，实训基地建设方案是教师在醫院进修并经过一系列的调研起草的，后经过北京医院和中日友好医院的专家及具有丰富经验的设计公司讨论及论证后确定的。建设面积结合实际需求及学校的实际情况，确定为150m2。主要区域包括药品陈列区、更衣室、审方区、排药区、核对区、一更、二更、配制间、清洗间等功能区，除此以外，为了教学方便，还加设了示教区。

（二）校本教材编写

以《静脉输液药物配置中心实用手册》《临床静脉用药集中调配技术》《临床静脉用药调配与使用指南》等为参考，编写了《静脉输液药物配置》校本教材，总计9万字。校本教材按照项目进行编写，分为普通药物的调配、抗感染药物的调配、抗肿瘤药物的调配和全静脉营养药物的调配四大项目，每个项目下设有两个任务，每项任务均含有任务资讯、工作任务、任务分析、任务计划、任务实施、任务评价等内容。教材结合学生对静脉输液药物调配的需求，坚持贴近学生、岗位，紧扣教学大纲要求，本着便于教、易于学、用得上的原则，理论联系实际，突出知识性，强化实践性和实用性，将培养学生的职业素质与能力贯彻始终，力争与用人单位实际需要接轨，以适应卫生职业教育的发展趋势。

（三）教学内容设置

本课程总学时48学时，理论课18学时，实践课30学时。采用项目教学法，主要涵盖了普通药物的调配、抗感染药物的调配、抗肿瘤药物的调配和全静脉营养药物的调配四大项目，每个项目下设有两个任务，通过任务的实施来完成教学。任务开始前，先进行理论的学习。

理论教学内容主要包括：（1）总论：静脉输液药物配置的定义、目的与意义、工作流程、岗位职责、标准操作规程以及药师的素质与职责。（2）无菌操作：无菌技术操作流程、无菌配置设备（生物安全柜和水平层流台）的使用、静脉输液药物的无菌配置技术及常用的消毒杀菌方法。（3）药物的相互作用：药物的相互作用及注射液的配伍变化，查阅配伍禁忌表。（4）普通药物的配置：临床常用普通药物的分类及举例、配制操作规程。（5）抗感染药物的配置：临床常用抗感染药物的分类及举例、配制操作规程。（6）抗肿瘤药物的配置：化疗药物的防护措施、配置要求、污染和废弃物品的处理。（7）全静脉营养药物的配置：常用的全静脉营养制剂及其稳定性;全静脉营养药物的配置顺序。

实践教学内容主要包括的内容见表1。

（四）课程评价体系

高职教育培养的是技能型人才，强调的是实践环节和动手能力培养。因此，在学习评价机制上，除了理论考试外，还要加大实践考核力度，提高学生的操作能力，对学生进行综合评价。理论考试主要考查理论知识，比如工作流程、洁净区的洁净度、水平层流台和生物安全柜的使用注意事项、无菌操作注意事项、化疗药的溢出处理、肠外营养的调配顺序等。实验考核主要考查实践能力，从审方、排药、配制、核对等几个环节设置评分细则，要求学生按照操作规范来进行。表2为实践教学内容评分细则表。

（五）信息化的应用

我院购置的静脉输液药物配置的操作流程视频，包括审方、摆药、更衣、配制、核对等工作流程和注意事項，帮助学生更直观地学习。还有静脉输液药物配置模拟软件的应用，学生身临其境地体验输液药物的配置，任务完成后，系统会给予评价。另外，我院还录制了抗肿瘤药物的调配和肠外营养药物调配的视频，方便学生学习。

四、结语

静脉输液药物集中配置课程以任务为引领，通过任务的完成掌握操作技能，增强学生的动手能力，并培养学生的责任心及慎独精神;以就业为导向，进一步扩大学生的就业领域，为学生创造更好的就业机会。本课程具有与岗位工作相关的综合技能和职业道德，可实现教学与实际工作任务的无缝对接。希望在今后的工作中进一步完善我们的课程，努力建设成精品课程。

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