网球项目当中肩部运动损伤及预防与康复的研究与探讨

司雅林 付丽娟 李增

摘 要：从网球项目的动作剖析，完成挥拍击球等技术都涉及到运动者手臂的位移及发力，肩部在完成运动过程中形成运动损伤的可能性更高，其原因与运动者技能的学习过程中形成技术动作规范性以及运动时间的合理安排存在必然性联系。本文针对网球运动者肩部运动损伤的情况和成因做出总结并做出合理的分析，同时提出科学化的运动康复建议从而预防并降低在进行网球运动时运动参与者的肩部运动损伤。

关键词：网球 肩部运动损伤 康复与预防 探讨

中图分类号：G807 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）07（c）-0001-02

在北京成功举办奥运会之后，群众对于体育运动项目的认识与关注突破了传统田径以及足球、篮球、排球等項目的局限，越来越多的中国选手活跃在网球的国际赛场当中更吸引了大家的目光，同时全国各大城市网球场地的建立，网球运动培训的兴起使更多的体育运动爱好者加入到了网球运动的行列当中。但是从科学化的角度分析，同等时间运动量控制下网球运动者的运动强度要远大于其他运动项目，同时在练习过程中又要受到技术动作的影响可以说网球爱好者要具备较高的身体机能水平才能够保障运动的顺利进行。网球运动同其他运动一样运动参与者的运动伤病是制约项目普及的重要影响原因之一，伤病情况多集中在背部、大腿、小腿肌肉群的拉伤，关节位置的扭伤等，而在运动损伤比例的调查当中肩部的运动损伤最为多见，因此明确肩部运动损伤影响因素，实施有效的运动康复练习对网球运动的推广具有重要的影响作用。

1 形成网球运动者肩部运动损伤的影响因素分析

1.1 网球项目运动损伤调查

通过对相关中文学术成果以及外文学术成果的研究资料检索可以了解到，无论是初学者还是具有一定竞技能力的专项运动员针对上肢运动损伤情况的调查研究占总比例超过70%，其中提及肩关节运动损伤的研究超过半数，所以，对于在群众体育范畴内推广网球运动更要关注运动参与者的肩部运动损伤与恢复。通过在四川省成都市走访320位网球运动人士并对其每人发放关于网球运动当中运动损伤相关问题的问卷进行调查，所得到的数据表明：总共1358次数的运动损伤数据，其中手臂的伤病情况统计为654次占总体比重的48.1%，腿部的运动损伤471次占总数的34.7%，其他身体躯干、头部等位置的运动损伤比重为17.8。因此，通过简单的比率分析网球运动参与者手臂的运动损伤最为多见也较为常见，其损伤所形成的原因与运动项目构成具有较高的关联性，运动当中挥动球拍和跑动等动作的反复运用，限制了运动个体的运动形式多样性，必然形成了在身体某些薄弱环节受到内外环境的持续刺激从而超越最大负荷承受水平的状态，从而造成运动损伤的发生。

1.2 网球项目运动损伤影响因素

1.2.1 人体肩部结构特点分析

从肩部的组织构成结构分析属于典型球窝关节，肱骨头较大与连接的肩胛骨关节窝较浅，关节头表面积超越关节窝表面积的3倍之上导致了两者接触面积较少，同时因为肩部周围的组织包裹较为薄弱不紧凑，尤其是韧带的构成明显少于其他同属关节并且韧性较弱，所以便于手臂能够完成多个方向的移动且移动范围较大是人体当中灵活程度最高的部位。但是其稳定程度便远远落后于其他同属关节而运动所产生的组织相互作用和物理位置变化形成的空间变形也是肩部软组织形成损伤的重要因素之一。在进行网球的实际运动当中手臂挥拍动作与肩部运动联系紧密反复的肩关节爆发性外展至内收旋外至旋内，单一运动形式的运动负荷持续增加以及肩部结构特性及易形成运动损伤。

1.2.2 网球技术动作与肩部运动损伤分析

在进行网球项目运动当中参与者肩部运动损伤与同属技术动作的反复使用有着密切的联系，同网球专项技术动作的正确使用同样具有直接的联系，通常因技术动作不熟练以及错误的反复运动会导致较为严重的伤病情况。某些网球规范性动作的实施方面譬如发球技术动作、正手挥拍击球技术动作、反手削球技术动作等在运动过程中多次使用，从准备动作至球拍接触球后完成的器械接触手臂完成短时间发力才能够保证出球速度且具有威胁性。例如：典型的抛球动作衔接发球技术要求运动者在进行手臂摆动时范围加大增加力矩，在球拍击打球体时手臂需完成克服球拍挥动做功以及改变球移动方向的瞬时发力，由肩关节完成短时加速及制动带动整条手臂，保证技术动作结束阶段迅速而有力，击打出的网球才能够以最快的速度到达对方半场通常在发球过程中手臂用力方式的变化也会导致出球具有旋转特性。

另一方面，体育运动在完成技术动作时的主要条件是肢体形态协调，技术动作有序并且紧凑，而不完善的技术动作和错误的运动习惯既不能创造出最佳的竞技成绩又不能保障健身运动的连贯性影响网球活动的趣味性同时诱发运动伤病情况的发生。对于刚接触网球不久的群众来讲受到技能施教者教学水平参差不齐的影响，又急于进行实战的心理诱导，往往没有形成正确的技术动作或技术动作没有最终常态化、稳定化，极易造成挥击技术动作分解、多次用力等现象发生，肩部承受作用力效果加倍运动损伤的可能性便成倍增长。

1.2.3 运动安排对肩部运动损伤影响分析

网球运动爱好者在平时练习的时间、次数安排上以及整体训练计划的制定实施方面是否具有科学合理性同时是导致肩部运动损伤的重要原因之一。根据对专业水平的网球运动员平时运动训练安排情况的了解在训练周期内所制定的强度训练和量的训练没有根据个人实际情况进行有效的调整，运动员会维持在一种因长期身体机能得不到恢复的持续身体疲劳状态，挥拍技术动作由于身体代谢产物不能有效排除发生扭曲变形便会导致网球运动员的肩部运动损伤。往往运动前一个错误的活动预备阶段指导思想也会制约运动者肩关节是否能够应对运动当中多次作用力的冲击，对于一般性准备活动已经在群众当中形成了普遍的意识，但是专项准备活动尤其是肩部动力性拉伸，无球挥拍动作的练习等都未受到运动者的重视。网球运动跳过专项柔韧性、耐力性的准备活动必然是形成肩部运动损伤的一大重要隐患。

2 网球运动常见运动损伤及康复研究

对于网球运动者因反复练习技术动作的组织损伤或其自身结构因瞬间承受过大压力形成的结构损伤等情况，要根据其主要外在疼痛表现和内在损伤状况不同逐一实施治疗盲目的采取同样的康复措施对于网球运动者肩部运动损伤的恢复起不到良好的效果甚至会加剧损伤的严重性。

2.1 肩部旋转袖运动损伤与康复

旋转袖是人体肩部包裹关节头的整体肌肉总称，对于关节面较大的肱骨头的固定通过冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌四部分肌肉共同完成，既保证了肩部活动的灵活性又为见不克服外力的运动状态提供稳定支撑。在网球运动过程中运动者完成正手、反手横向挥击球拍、纵向挥击球拍等运动轨迹的技术动作时为确保出球速度及克服网球飞行过程中的作用力，增加手臂力矩重复多次的肩关节外展肌肉也在伸长过程中与肩峰以及周边韧带进行重复接触促使肌纤维和滑囊损伤，如果不能及时针对这一运动特征采取有效的运动康复性措施形成慢性病变会极大地降低运动者的肩部健康水平。

在网球运动当中肩部旋转袖形成运动损伤后最明显的表现就为做挥击球拍动作时肩关节外展有痛感并且会随着损伤程度的大小影响到手臂以及同侧脖颈的本体感觉，并且肩部完成多轴移动时痛感会更为明显。根据形成运动损伤的时间采取不同的康复手段，在初期形成阶段终止运动行为对训练计划进行调整以静态休息为主并对肩部进行冰敷，若发现损伤时期较晚则采用按摩手法辅助热敷的方式至肩部肿大和痛感等外在表现消失后对受伤侧上臂进行帮扶性运动，多以恢复旋转袖部位肌肉和三角肌的肌肉弹性作为主要练习目的。

2.2 肩峰撞击症

因为肩峰在肩部组织的特殊位置，在发球时手臂进行向上伸展动作以及横向挥击球拍正手位击球动作肩关节进行向外伸展动作时所处在肩峰解剖位下面的其他韧带肌肉等相互撞击而形成的痛感通常称为肩峰撞击症。当产生明显痛感时具体表现为肩峰与肱骨头之间位置，因肩峰同喙肩韧带与肱骨头等组织间撞击形成的炎症，网球运动者会根据损伤的严重程度产生不同的本体反应，多为肩部运动功能性缺失不能完成向内旋转动作痛感随之加重，肩峰外侧位置有按压感并且疼痛，在进行肩部向外伸展以及旋外位移变化时肩峰下侧可以体会到明显的损伤痛感。对于损伤部位采取的康复措施在初期阶段以减少肩部运动为主并对肩峰位置进行热敷并且根据受伤个体身体情况不同运用适当理疗方式；对于损伤程度较为严重的运动者而言对肩峰下滑囊进行封闭治疗；对于采用手术方法运动者将去除肩峰下侧骨组织以及突起组织同时切除增生软组织。

3 网球运动肩部运动损伤的预防研究

3.1 全面充分的热身运动

对于进行网球运动前理性的运动准备，做到一般性准备运动包括有氧耐力、大肌肉群预热、关节位置的小肌肉群韧带拉伸练习等与专项热身运动相结合才能够有效地防止运动者在进行网球实战中运动损伤情况的发生。专项热身运动可以持拍作无球的正手反手横向挥击动作或由上向下的手臂鞭打动作，以小强度运动方式募集肩部组织结构的运动能力并且使肩关节在各轴进行有效屈伸避免运动项目自身特点突然发力造成关节损伤。

3.2 强化网球专项素质训练

明确网球运动当中的用力方式并进行力学的科学分析，从运动者身体发力的顺序性协调性角度出发避免产生击球动作靠局部关节组织发力的错误认识。对于手臂以及躯干位置肌肉群绝对力量的提升和整体柔韧水平的提高既能够有效地预防肩部运动损伤，又能够有效地增长运动者对网球技术动作掌握熟练程度。

3.3 合理的运动计划制定与实施

在运动强度与量的把控方面做到随着自身技能水平的增长而提高，合理调整运动周期避免多次大强度的运动是保障肩关节健康水平的关键，而在身体机能水平下降的状态下尽量减少运动时间做到充分恢复和积极采取康复措施的良好行为，不因一球的得失而超越技术动作采取非正当救球行为。

4 结语

通过网球运动的项目特征以及运动个体在肩部构成特点、网球技术动作、运动安排等方面的研究与分析，着重列举肩部运动损伤的常见症状及康复手段，并且根据实际情况对于预防网球运动爱好者肩部运动损伤的预防提出有效的方法，对网球在群众体育当中的开展以及全国范围的普及提供有效的安全保障建议。

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