襄阳市区高中新生肺结核健康教育干预效果评价

隗志峰，范明宽

（襄阳职业技术学院， 湖北 襄阳 441050）

高中阶段是学习各类科学文化知识的关键时期，高中学校也属于人群密集场所，一旦出现肺结核疫情，很容易集中暴发，不仅给师生带来健康损害，也会影响正常的教育教学秩序和社会稳定。[1]了解高中新生肺结核知识掌握情况，探索行之有效的肺结核防治健康教育形式，对其正确掌握肺结核防治知识、树立肺结核防病治病意识具有很重要作用。因此，本文针对襄阳市区部分高中新生进行了肺结核知晓率干预及调查。

一、对象与方法

（一）对象

襄阳市区高一年级新生。

（二）方法

1.抽样方法。采用分级抽样的方法，从襄阳市区8所高中的高一年级中随机抽取两个班级，被抽取的班级进行整体抽样。

2.调查方法。采取干预前后填写调查问卷的方式了解学生对结核病防治相关知识的知晓情况和干预效果。结合国家结核病防治核心信息内容自行设计调查问卷，问卷内容主要包括一般社会人口学特征、五条结核病防治信息、对待肺结核患者持有的态度、对结核病防治知识获取途径的喜好情况等。知晓率的计算方法：单一信息知晓率=（正确回答某一信息的被调查对象人数/被调查人数）×100%；核心信息总知晓率=［每个调查对象正确回答信息条目数之和/（答题总人数×信息条数）］×100%。

3.干预方法。2016年9月在对干预对象完成干预前问卷调查后，随即举办一期肺结核防治知识讲座，制作一期肺结核防治有关的宣传栏和黑板报，并保持3个月。2016年12月再次对干预对象进行调查。

4.质量控制。对调查员进行统一培训，由调查员亲临现场发放问卷，监督调查对象独立完成问卷并回收问卷。

5.统计分析。采用EpiData3.0软件对问卷数据进行双校验录入，应用SAS9.2软件进行统计分析，检验水准 α=0.05。

二、结果

（一）一般情况

干预前发放问卷950份，剔除填写有缺项、漏项的，实际收回有效问卷938份，有效率为98.74%。其中男生 521人（55.54%），女生417人（44.46%）；平均年龄为（15.28±0.54）岁。干预后发放问卷920份，收回有效问卷909份，有效率为98.80%。其中男生 475人（52.26%），女生 434人（47.74%）；平均年龄为（15.52±0.48）岁。

（二）干预前后调查对象结核病防治知识知晓情况

干预前调查对象对肺结核病的传播途径、可疑症状以及得了肺结核在哪里诊治三条核心信息的知晓率分别为 80.30%、82.62% 和78.53%，国家免费政策和能否治愈两条核心信息的知晓率较低，分别为62.34%和64.11%，五条核心信息总知晓率为71.83%。干预后该五条核心信息的知晓率均有明显上升，分别为98.40%、97.23%、94.50%、89.32%和92.54%，五条核心信息总知晓率为94.39%。干预前后五条信息单一知晓率和总知晓差异均有统计学意义（P<0.0001）。见表1。

表1 干预前后调查对象肺结核知识知晓情况（n,%）

（三）干预前后调查对象对结核病持有的态度

在对待肺结核患者的态度上，干预前有4.26%的学生表示不和他/她往来，33.90%的人表示会与肺结核患者尽量保持距离，“不好说”者占8.64%，选择“与往常一样”占21.43%，“更加关心体贴他/她”占31.77%。干预后五种态度的持有率分别为0.88%、2.09%、3.41%、47.74%和45.87%。干预后选择“与往常一样”、“更加关心体贴他/她”这两种合理态度的持有率上升，且干预前后差异有统计学意义（χ2=286.113，P<0.0001）。见表 2。

表2 干预前后调查对象对肺结核患者持有的态度情况（n,%）

（四）对结核病防治知识获取途径喜好情况

在干预前的问卷调查中，对全部调查对象进行了结核病防治知识获取途径喜好调查，结果显示从喜好程度来看，结核病健康讲座最受欢迎，选择率达到91.26%；其次为黑板报、橱窗，选择率72.49%，宣传册、画的选择率为66.20%；“电视、广播”“网络”及“其他”的选择率均低于40%。见表3。

三、讨论

学校是人群相对集中的场所，易发生呼吸道传染病的暴发和流行。特别是高中学生学习压力大，又正处于生长发育阶段，身体免疫力低，自我保护意识差，更容易受到结核菌的侵害。从入校开始加强对学生进行肺结核防治相关知识的健康教育，对于控制结核病在高中学校流行传播有重要的作用。[2]

表3 调查对象对结核病防治知识获取途径喜好情况

（一）肺结核防治知识知晓情况

国家卫计委发布的结核病防治核心信息及知识要点(2016年版)是由国内外结核病专家和健康教育专家反复讨论研究最终确定的，能够比较全面地反映调查对象结核病知识的综合水平。本调查中使用的五条肺结核防治问题是结合五条核心信息加工处理而成，问题更加浅显易懂，便于调查对象回答。本次调查发现，干预前，高中新生对肺结核五条核心信息都有一定程度的了解。干预后，他们对五条结核病防治核心信息知晓率均比干预前有了较大幅度的提高，提示开展肺结核干预措施的效果显著。很大程度上是由于此次干预的方式，不仅开展肺结核健康教育讲座，还发放了肺结核防治宣传画册，为每个班级制作了肺结核防治展板，并一直保留到第二次问卷调查。在长达几个月的时间内，学生们可以随时观看，知识掌握得更为牢固。

（二）对待肺结核病的态度

干预前后中学生对肺结核患者持有的态度有了明显改观，对肺结核不再恐惧，因为通过健康干预，他们知道肺结核是可防可治不可怕的。不歧视肺结核病人也是结核病控制工作的重要一环。被歧视的环境，对于防止传染和提供适当的关怀、支持和治疗构成极大的障碍。因此，我们要让更多的中学生改变对肺结核的态度，对肺结核病人应该给予关怀和照顾，不应歧视他们。不但可以有效地预防青少年学生发生结核病，同时也可对全社会的结核病预防控制工作发挥重要作用。[3]

（三）肺结核知识获取途径喜好情况

在对中学生干预前的问卷调查中了解到，中学生最愿意获取结核病防治知识的途径为面对面的健康教育讲座，黑板报、橱窗、展板和宣传册、画三类。讲座的形式受学生们欢迎可能是集中学习、气氛热烈，可以互相交流。黑板报、橱窗、展板学生比较欢迎的可能原因是学生在校相对固定，黑板报、橱窗和展板刚好具有这个优点。宣传画、册受欢迎主要是该阶段学生知识储备量充足，阅读能力较强，能够阅读理解肺结核防治宣传画册。至于调查对象对网络和电视、广播的宣传方式欢迎程度较低，主要原因是该阶段学生学习任务重，浏览网络、观看电视和收听广播的时间有限。这也提示学校健康教育工作者，应细分学生群体，有的放矢开展肺结核健康教育，提高干预效果。

参考文献：

[1]王兴军，王黎霞，朱广荣．中小学校结核病健康教育现状分析[J]．中国健康教育，2007（7）：521-523．

[2]孙鸿燕，张青碧，甘仲霖，等．中等职业学校结核病健康教育干预效果评价[J]．现代医药卫生，2011（12）：1794－1796．

[3]常军，周余春，季明，等．学校结核病健康教育效果评价[J].江苏卫生保健，2012（2）：6-8．