评价阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的临床疗效

王志华

（河北省任丘市华北石油中医医院内科，河北 任丘 062552）

0 引言

血脂异常是2型糖尿病患者常见指标变化，近年来人们饮食结构、生活作息等因素的影响使得糖尿病的发病率明显上升[1]，主要临床特征为胰岛素分泌障碍而引发高血糖，会诱发全身多个器官发生病变，而此类患者无论高血糖或者高血脂都会刺激出现动脉粥样硬化，恶化糖尿病病情以及增加治疗难度，进入恶性循环[2]。本院近年对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者寻求更具针对性治疗措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选笔者所在医院2015年1月至2017年12月收治合并有颈动脉粥样硬化的2型糖尿病患者200例为分析对象，患者中男性114例、女性86例；年 龄 33～79岁、 平 均（48.35±7.67） 岁； 病 程8～17个月、平均（5.38±2.54）个月。患者临床指标与世界卫生组织1999年制定关于糖尿病诊断内容相符合[3]；有血脂代谢紊乱，程度不一；患者及其家属对于本次研究内容充分了解，并自愿签署同意书。数字编序并用硬币法将患者以每组100例分为常规组与观察组，患者组间数据经统计学软件处理提示无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 治疗方法

所有患者在确诊病情后立即进行对症药物治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂以及降糖药物等[5]。

观察组患者在上述对症治疗基础上应用阿托伐他汀钙片，产自驻马店市天方药业有限公司，规格每片10mg，给药方式为口服，每次1片，每天1次，于晚上服用[6]。

1.3 观察指标

治疗后对患者以下指标进行记录并统计学软件处理：TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、FPG（空腹血糖）。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS 20.0统计学处理软件，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

完成疗程后组间HDL-C指标无明显差异，其余指标观察组患者更具优越性（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两种治疗方案下患者相关临床指标数据比较（±s）

表1 两种治疗方案下患者相关临床指标数据比较（±s）

组别 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） FPG（mmol/L）对照组（n=100） 2.66±0.59 5.68±1.02 3.13±1.04 1.38±0.71 6.86±1.86观察组（n=100） 1.04±0.33 3.13±0.44 1.44±0.36 1.37±0.68 4.86±1.47

2.2 颈动脉情况

在颈总动脉内中膜厚度以及颈动脉斑块出现率方面组间数据存在差异，观察组更具优越性（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两种治疗方案下患者颈动脉影响情况比较（±s, %）

表2 两种治疗方案下患者颈动脉影响情况比较（±s, %）

组别 颈总动脉内中膜厚度（mm） 颈动脉斑块发生率对照组（n=100） 1.03±0.66 40.0观察组（n=100） 0.77±0.26 5.0

3 讨论

在各类心血管病中，动脉粥样硬化性疾病是其中重要组成部分，糖尿病患者由于病情影响，大血管病变位置的弥漫性更明显，动脉硬化斑块当中含有更多的不稳定成分，各种并发症是致使2型糖尿病患者残废、死亡的重要原因[7]。

在本文研究中可知常规治疗措施后联合阿托伐他汀钙片对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者无论是异常指标的改善或者颈动脉积极影响方面均有明显优越性。阿托伐他汀钙片能够调整患者机体炎症反应，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活状态，改善神经内分泌情况[8]，控制内皮素受体还有血管紧张素Ⅱ受体表达情况，让血管功能以及心室重构在更好的环境下完成。同时阿托伐他汀钙还可保护肾功能，这是由于在控制血清中LDL含量的同时还降低肾脏系膜区、小管间质当中所含有的脂蛋白，缓解了肾小球毛细血管压力，达到改善肾脏局部血液流变指标的效果[9]。

综上所述，制定对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者病情干预方案中，可在常规药物治疗基础上联合阿托伐他汀钙，对于病情相关指标改善有积极影响，预防颈动脉粥样硬化，值得临床推广。

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[2] 史丽,刘俊峰,谷君,等.复方丹参滴丸联用阿托伐他汀钙对2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化的干预效果[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(15):1705-1707.

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[4] 李靖.沙格列汀联合阿托伐他汀对高危2型糖尿病患者炎症因子、颈动脉粥样硬化斑块性质及心血管事件的影响[J].医学临床研究,2017,34(8):1604-1606.

[5] 马开颜,赵莉,陈苗利.加倍剂量阿托伐他汀干预对2型糖尿病患者脂代谢、胰岛素抵抗及颈动脉粥样硬化的影响[J].海南医学院学报,2017,23(11):1488-1491.

[6] 苏易.复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病伴急性脑梗死患者的疗效[J].上海医药,2017,38(10):21-23.

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[9] 董晓柳,张利,高秋燕,等.普罗布考对2型糖尿病患者踝肱指数和颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].重庆医学,2016,45(31):4431-4433.