综合护理干预在老年糖尿病并高血压患者中的应用效果

陆爽

（安徽省铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

0 引言

老年糖尿病合并高血压通常是发生于中老年人最普通的内科疾病[1]，两种疾病并发会致使患者发生心肌梗死、更严重会导致死亡等情形[2]。所以针对此种疾病不仅需要加强治疗力度，还应该增加日常的护理。为研究老年糖尿病合并高血压患者的综合护理方法，我院于2016年8月至2017年7月采取综合护理方式对老年糖尿病合并高血压患者进行了护理，得到了令人十分满意的护理效果，现在做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院收治的老年糖尿病合并高血压患者之中随便选择52例为本次的研究对象，把这些患者均匀随机地划分为对照组和治疗组，每组都有26例。其中，治疗组中有女14例，男12例，年龄范围在54-83岁之间，其中有1型11例，2型15例；而在对照组当中，有男13例，女13例，年龄范围在56-87岁，其中1型有12例，2型有14例。

1.2 方法

对全部患者予以同样的药物治疗和控制血糖血压。对照组实施一般常规的护理，主要包括有测量患者的血压、血糖，适当安排患者饮食，叮嘱患者定时按量服药等。治疗组实施综合护理措施方法，详细过程如下所示：

1.2.1 入院护理

患者刚入院时，护理人员要热情亲切，对住院环境、负责治疗医生、护士等基本情况进行详细介绍，为患者树立健康良好的印象，同时积极主动询问患者的身体情况，并给予恰当的安抚，宣传与疾病相关知识，对待患者如亲人般亲切，尽量使患者消除紧张、害怕、焦虑等不良情绪，积极接受并配合治疗，增强患者的治疗依从性。

1.2.2 饮食护理

食膳治疗是治愈糖尿病的最普遍方法，在护理时要根据老年患者的性别、年龄、身高、体重、病史、饮食习惯、生理特点、生活习惯等各种情况妥善制定膳食，护理人员要严格掌握患者吃饭的规律性，制定合适的饮食时间。饮食以容易消化清淡少盐为主，注意营养均衡，杜绝多脂、多糖、油腻等食物[3]。与此同时，依据患者的真实情况，制作合适的饮食调整表，并严格依据患者所需的营养进行相应的饮食指导。

1.2.3 心理护理

老年人患者因为年纪偏大，治疗过程中特别容易产生心理疾病，因此医护人员在护理的时候，需要根据患者易怒、焦虑、绝望、逆反等消极情绪开展不同的宽慰开解，在护理的时候要一直保持亲切的态度和良好的耐心，关怀备至，细心呵护。高血压和糖尿病都是慢性病，很难治疗，很容易产生一些并发症，这样会给患者家庭造成相当大的的心理压力和经济负担，很大程度降低老年患者的生活质量。护理人员在对患者实施护理的时候，要不断增强心理方面的护理，向患者具体讲解糖尿病和高血压的发病特点，能够让患者充分明白自己的病情变化，尽力消除恐惧心理，以一种积极阳光的心态接受治疗。

1.2.4 药物护理

老年患者因为记忆力下降，在口服药物时，护理人员应该耐心把药物的使用方法详细讲解给患者及其家属，以及在服药后可能会发生的不良反应，在药物是否有毒副作用和药物的剂量等方面也要给出详细的讲解；同时老年患者由于肾功衰退，在服用降糖药物的时候应尽量避免不利于肾脏的药物；在患者注射胰岛素时必须严格按照医生的叮嘱，定量定时注射，避免血糖的经常反复，注射地方要选取不常活动的部位，避免常运动部位因为吸收太快而引发低血糖，几个疗程后当血糖位于正常范围内，患者要在医生的指导下减少注射剂量。护理人员要教育老年患者如何正确服用药物，特别是那些记忆力减退严重的患者。

1.2.5 健康教育

耐心向患者讲解糖尿病合并高血压的有关的疾病知识、发生并发症的后果、自救发生低血糖的方法等；极力建议患者戒掉吸烟、酗酒等不利于康复的生活习惯，逐步增强患者的自我保护观念，保证干净整洁，讲卫生，经常修剪手、脚指甲，在睡前养成用热水泡脚的良好习惯等；指导患者随时携带一些糖果，如果发生低血糖或者有运动量时及时加餐，对于胃肠功能不全或就餐延误的患者要适当减少药量或者停药；也可以指导患者使用血糖仪，使患者自己学会记录血糖，能够为医生提供真实可靠的临床资料[4]。

1.2.6 运动护理

对于中老年患者来说，选择中、轻度的运动方法是非常适合的，比如快走、慢跑、太极、平地骑车等，运动是调控糖尿病合并高血压患者控制血糖和血压的最简单的方式，但是中老年人在运动时尤其要注意适度，经常剧烈的运动会致使血糖降低。

1.3 评价标准

显效：血糖和血压均恢复正常，发生的一些相关症状都基本消失，可以办理出院；有效：血糖和血压都恢复正常，相关症状得到一定程度的缓解；无效：经过护理后病情、病症都没有体现出根本的好转，严重时会死亡。

1.4 统计方法

通过统计学分析软件SPSS 16.0对得到的相关数据开展统计学分析，对数据采取χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

通过护理干预后，治疗组的临床有效率高达92.3%，但对照组总有效率仅有73.1%，两组疗效相比治疗组显著好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较（n, %）

2.2 两组临床指标对比

对比两组在住院时间、治疗满意度、血压控制率的差别，结果发现治疗组显著优于对照组，表示差异存在统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表2 两组患者的临床护理效果比较[n(%)]

3 讨论

最近几年来随着社会的进步、人们生活水平的改善和生活方式的改变，高血压和糖尿病在临床中呈现逐渐增加的趋势，特别容易出现在中老年人身上。高血压和糖尿病都是慢性疾病，糖尿病患者临床血糖高，症状主要表现为“三多一少”，血糖长期太高，会伤害机体部分组织器官，引起动脉硬化、动脉管壁增厚、弹性下降等[5-6]，从而造成心血管疾病发生，非常不利于患者的生命健康。护理干预在治疗中发挥着十分重要的作用，通过提供有效护理，有助于缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，改善心理状态。同时通过予以药物指导，使患者知晓药物的用法和剂量，使治疗的持续性和时效性得到提高。经过饮食指导，能够使患者改掉平时不好的饮食方式，在确保均衡营养的情况下减少糖类和食盐的摄入量，适当增加纤维素、蛋白质等的摄入。进行适量的活动锻炼，显著提高患者的免疫力，增加战胜疾病的信心[7-8]。在糖尿病众多的并发症中，高血压是其中最为常见的合并症。综合护理主要包括有基础护理、健康指导、饮食护理、药物护理、心理干预这几个方面[9-10]。通过基础护理，对患者的血压和血糖进行严格控制，可以更好地控制患者的病情发展；通过心理干预能够缓解患者的不良情绪；健康指导有利于协助患者培养健康的生活习惯，大大提高治疗效果[11]。通过本次研究发现，对照组进行一般常规护理，而治疗组给予综合护理，经过一定期间的护理，治疗组效果均优于对照组，结果显示两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对老年糖尿病合并高血压患者实施综合护理，可以有效地提高疾病的治疗效果，使护患关系和谐发展，显著提高患者的生活质量，因此有很大的临床推广意义。

[1] 吴迪,刘先毅,刘磊.老年糖尿病合并高血压96例的综合护理对策[J].糖尿病新世界,2015,6(7):69.

[2] 刘春英.浅析老年糖尿病合并高血压患者的整体护理[J].中国保健营养,2016,26(8):1911-1912.

[3] 李亮莎.老年糖尿病合并高血压患者的护理探讨[J].大家健康:学术版,2016,6(4):375.

[4] 林婷,林捷,陈红芳.综合护理干预对2型糖尿合并高血压患者生活质量的影响[J].现代医院,2016,7(10):64-66.

[5] 王立.老年2型糖尿病合并高血压患者的护理体会[J].咸宁学院学报：医学版,2015,7(5):430-431.

[6] 张红,万正春.老年糖尿病合并高血压96例的综合护理[J].湖北民族学院学报：医学版,2015,7(4):63-64.

[7] 祝谌予,郭赛珊,梁晓春.对糖尿病中医辨证指标及施治方药的探讨[J].上海中医药杂志,1982,28(6):3-5.

[8] 梁锋. 中西医结合治疗糖尿病[J]. 实用中医内科杂志,1988,12(2):18.

[9] 刘丽芳,王晓珊,李静音.护理干预对高血压病患者治疗依从性和生活质量的影响[J].河北医药,2011,33(7):1107-1108.

[10] 孙宏慧,周和,黎丽芸.护理干预对糖尿病合并高血压患者的影响[J].护理实践与研究,2012,9(23):35-36.

[11] 易观娣,梁玉婵,李蓬芳.个性化护理对糖尿病合并高血压患者的干预效果分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(6):230-231.