早期机械通气救治急性中毒致呼吸衰竭的临床疗效研究

郭仁光

（河南省南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

0 引言

对急性中毒患者而言，呼吸衰竭是导致其发生死亡事件的重要原因，对此类患者有效的治疗方式首选机械通气[1]，但对于患者采用机械通气治疗时机当前还没有较为统一的认识[2]，为深入了解对此类患者在自主呼吸停止前的早期阶段用机械通气治疗的临床效果，前瞻性分析近年收治急性中毒致呼吸衰竭患者资料。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对笔者所在医院急诊内科于2017年间收治的因急性中毒诱发呼吸衰竭患者50为分析对象。男性 22例，女性 28例；年龄 21～69岁，平均（41.3±3.4）岁。数字编序后用计算机将其各组25例分为常规组与早期组，分组后对组间相关数据用统计学软件处理，提示无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 治疗方法

所有患者在确认病情后立即进行常规治疗：解毒、灌肠、洗胃、补液[3]。进行机械通气治疗，设置为辅助通气模式，潮气量参数在5～10mL/kg，呼吸频率每分钟14～16次[4]，呼吸比1:1.5～1:2，氧浓度 60%～100%[5]，呼吸末正压通气 5～9cmH2O。根据患者治疗期间指标变化进行参数调整[6]。

常规组与早期组接受机械通气治疗分别在自主呼吸停止后、自主呼吸停止前。

1.3 疗效标准

患者治疗后相关临床症状和体征完全消失，相关指标进入到正常范围内，判定显效；治疗后急性中毒、呼吸衰竭临床症状、体征得到有效控制，相关指标有所改善，判定有效；未能达到上述相关标准或者病情恶化，判定无效[7]。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS 20.0统计学处理软件，用（%）表示计数资料并接受χ2检验，用（±s）表示计量资料并接受t检验，计算所得P＜0.05提示存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

相对于治疗前，两组患者各项生命体征均有所改善，治疗后早期组患者各项指标更具优越性（P＜0.05），详情见表1。

2.2 治疗效果

在病情治疗有效率方面组间数据存在差异，早期组数据更具优越性（P＜0.05），详情见表2。

表1 两种干预模式前后患者相关生命体征数据情况比较（±s）

表1 两种干预模式前后患者相关生命体征数据情况比较（±s）

组别 心率（次/min） 呼吸频率（次/min） 动脉氧分压（mmHg） 二氧化碳分压（mmHg） 血氧饱和度（%）常规组（n=25） 治疗前 120.16±8.95 31.07±6.97 47.98±7.88 68.42±8.53 75.98±4.19治疗后 84.53±3.77 24.88±6.77 83.24±3.12 46.38±2.50 93.87±1.71早期组（n=25） 治疗前 118.63±8.53 31.24±7.22 47.68±6.48 68.31±8.53 75.12±4.38治疗后 83.11±3.48 22.02±5.11 86.87±3.16 45.88±1.66 96.39±1.59

表2 两种干预模式下患者治疗总有效率数据情况比较（n, %）

3 讨论

急性中毒引发的呼吸衰竭属于临床危急重症，具有较高的死亡率，对此类患者抢救的关键在于尽快改善其呼吸衰竭的状态，此时患者机体处于血气分析指标异常的状态，对机体供氧造成了严重的影响[8-11]。

在本文研究中两组患者接受治疗方案接近，差异在于应用机械通气治疗时机，从数据可知早期即自主呼吸停止前用机械通气治疗对于患者临床指标以及治疗效果方面均有显著优越性。早期机械通气对于急性中毒致呼吸衰竭患者治疗预后改善有着重要价值，通过该治疗手段能够短时间内改善机体缺氧状态，通过及早的治疗为患者接受其他抢救手段争取到宝贵的时间[12-14]。近年笔者对患者治疗发现单纯用面罩吸氧或者鼻导管方式，对于呼吸衰竭严重的患者不能有效地改善其缺氧的状态，应该把握机械通气指征以免耽误最佳治疗时机[15]。

综上所述，对急性中毒致呼吸衰竭患者在其自主呼吸停止前立即给予机械通气手段干预能够对患者相关指标有更积极的影响，确保对症治疗的质量效果，对抢救患者生命有积极意义，值得推广。

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