一次性根治术治疗肛周脓肿疾病的应用效果分析

梁忠杰

（山东省聊城市冠县人民医院，山东 聊城 252500）

0 引言

肛周脓肿在肛肠科是一种非常常见的肛管直肠性疾病，患者因为肛门直肠周围出现细菌感染，进而诱发这类疾病[1]，临床主要是以肛门疼痛、大便困难为主，后期则是表现出破溃以及流脓[2]。临床上对这类疾病展开治疗主要是进行切开引流手术，随后则根据情况展开肛瘘手术[3]，如此治疗不仅会使得患者的肛瘘疼痛严重、康复时间漫长，在彻底治疗疾病上也较为困难[4]。对此我院结合国内外医学情况，根据患者情况展开一次性根治手术治疗，并对临床效果进行研究，具体资料如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择肛周脓肿患者180例（于2015年1月至2017年12月接诊），所有患者均展开手术治疗，但90例的患者为对照组，选择单纯的切开引流手术，术后进行再次瘘管手术；另外90例观察组则是展开一次性的根治切开手术治疗，对两组患者的临床应用效果展开详细的探讨。将数据进行对比，两组数据无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者术前均进行肠道清洁，硬膜外麻醉后展开手术。对照组进行单纯的切开引流手术后，再展开瘘管手术；观察组则是进行一次性切开手术，分为一次性切开、一次性切开挂线两种手术。选择俯卧刀位，切开排尽脓液后，进行放射状切口，对内组织进行引流。低位肛周脓肿的患者需要进行一次性切开手术引流，选择生理盐水或是双氧水进行彻底冲洗。高位直肠脓肿患者则是进行切开挂线手术进行引流，切开低位部分后，选择探针对直肠粘膜进行穿刺，穿刺位置应该是肛提肌上面的最高处，引出橡皮筋后，做出一个挂线，丝线将橡皮筋结扎。坐骨直肠窝脓肿进行边缘的切除，然后展开对口引流。最后将坏腐组织刮除，将脓腔进行反复的冲洗，结扎肛腺组织。

两组患者术后均需要进行抗生素的治疗，不需要禁食，次日排便后进行换药处理，先对创面进行清洗，对创口基底部分置凡士林纱布条，避免出现伤口假性愈合，术后一周内对引流管或是橡皮引流条进行去除。

1.3 观察指标

对两组患者的愈合时间、一次性愈合情况进行统计，对肛瘘发生情况和复发概率进行进一步的统计[5]。

1.4 统计学方法

数据以SPSS 20.0专业软件计算，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组的一次性愈合情况、肛瘘和复发情况对比，详见表1。

表1 观察组和对照组的一次性愈合情况、肛瘘和复发情况对比[n(%)]

3 讨论

肛管或是直肠周围的软组织出现急性的化脓性感染，就会出现脓肿，临床称为肛周脓肿。肛周脓肿能够自行破溃，切开引流手术后会形成肛瘘，是临床上非常常见的疾病。在该症的作用下，将对患者日常生活造成较为严重的影响，阻碍其正常工作、学习，导致其生活质量持续下滑。临床对患病原因展开分析，出现感染是患病首要的原因，此外还可能是医源性的因素，肛门直肠出现脓肿，即手术方法不正确或是选择治疗的药剂不干净出现的感染脓肿；也有可能是因为化学药物在直肠周围出现反应，引起组织坏死，表现出肛肠脓肿；此外还有可能是术后出现并发症，手术时处理不恰当最后出现脓肿、感染等病症，最后出现肛周脓肿[6-8]。

肛周脓肿在临床上以抗生素展开治疗效果不佳，所以抗生素不是首选方法。早期可进行切开引流，局部的张力降低，患者的疼痛得到一定的缓解，随后内口位置容易确认。而后国内外联合探究出一次性根治术对这类疾病展开治疗，手术的关键点就是对患者的肛肠进行通畅引流，并且将受到感染的肛肠进行切除，使得疾病彻底痊愈且不会出现肛瘘。内口的确定方法在临床上一般选择：直肠指诊、探针探查、肛镜检查或是选择亚甲蓝溶液进行确认。本次选择的一次性切开手术，局部组织能够实现一边切除一边修复的作用，肛门失禁出现的概率微乎其微，临床上愈合时间得到有效缩短[9-10]。

综上，肛周脓肿选择一次性根治术临床效果显著，愈合时间更短，一次性愈合率更低，临床值得推广。

[1] 孙留生,李爱云,凌艳霞,等.一次性根治术治疗肛周脓肿疾病的临床应用优势分析[J].中外医疗,2016,35(21):40-42.

[2] 李教育.研究一次性根治术治疗肛周脓肿疾病的临床应用优势[J].中外医疗,2017,36(13):107-109.

[3] 沈彬慧,郭修田,胡婕,等.一次性根治术联合中药熏洗治疗肛周脓肿临床观察[J].陕西中医,2016,37(11):1453-1454.

[4] 臧照远.一期根治术治疗肛周脓肿临床常见术式[C]//中华中医药学会肛肠分会2015年学术年会暨全国流调行业发布会论文集,2015:992-993.

[5] 王太友.一次性根治术在肛周脓肿治疗中的应用[J].大家健康(上旬版),2017,11(1):117.

[6] 朱剑峰,鲁桂明,杭忠许,等.一次性根治术联合清热利湿剂治疗肛周脓肿的效果[J].临床合理用药杂志,2015,34(24):133-135.

[7] 马振飞,杜仲代,马志茹,等.一次性根治术结合中医药辨证治疗肛周脓肿50例的临床观察[J].疾病监测与控制,2015,9(8):576-577.

[8] 吴庆波.一次根治术治疗肛周脓肿的疗效观察[J].医学信息,2016,29(13):310.

[9] 王辉.一期根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的疗效比较研究[J].中国保健营养,2017,27(25):141-142.

[10] 林炳锐,侯坤.应用大鼠创面感染模型研究肛周脓肿创面愈合机制[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,34(16):3063-3066.