浅谈应用舒适护理对提高骨科手术成功率的护理体会

乔秀兰

（吉林省长白山森工集团敦化林业有限公司中心医院,吉林 延边 133000）

0 引言

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[1]。其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[2，3]。进行舒适护理前需要评估患者的舒适需求。骨科手术患者在治疗过程中常会出现多种并发症，且存在不同程度的疼痛，患者对手术及预后产生担忧，会出现多种不良情绪。研究证明，通过应用舒适护理方式给予患者护理干预，为患者提供舒适、安静的治疗环境，降低手术为患者带来的身体和心理上的创伤及疼痛，可为患者术后康复提供有力影响。本文选取骨科60例手术患者进行研究，探讨应用舒适护理对提高骨科手术成功率的护理体会。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2010年至2015年来骨科收治的60例手术患者，将其分为对照组和观察组进行比对，每组30例。观察组男21例，女9例，年龄在30-60岁；对照组男19例，女11例，年龄在27-62岁。所有患者中全髋关节置换术15例、颅骨牵引患者8例、肱骨外上髁骨折10例、克雷氏骨折12例、锁骨骨折7例、跟骨骨折8例。两组患者的性别、年龄及临床特征等数据无明显差异，P＞0.05，可进行对比研究。

1.2 方法

对照组实施常规的护理方法，观察组给予舒适护理干预，舒适护理包括：术前的心理护理、生活和饮食护理及术后的体位护理、疼痛的舒适护理及功能锻炼的舒适护理等。

2 舒适护理中护士应具备的素质

随着医院医疗体制改革的不断深入，患者希望获得优质护理服务的呼声越来越高。传统的护理措施已经不能满足患者的需求，为提高患者及其家属对疾病的认识，改变不良生活习惯，预防及降低并发症的发生，促进患者伤肢恢复正常[4]，要求护士应具备以下素质:

2.1 护士要掌握护理专科专业知识，这样才能具备对患者进行全面观察与分析的能力，对患者出现的突发状况才能给予及时、准确的对症处理。

2.2 建立良好的护患关系，做到微笑服务，只有与患者真诚地交流与沟通，才能使患者愿意告知其真实感受，帮助护士做出正确的判断[5]。

2.3 保持细致的工作态度、高度的责任感，认真倾听患者的主诉，同时仔细观察患者的表情、体态等，如面部表情、肌肉紧张程度以及躯体的活动等，以及时发现患者不适，给予正确处理。

2.4 危重患者要密切观察病情变化，给予适当的护理措施，为患者做好基础护理和生活护理，预防并发症的发生。确保患者在住院期间不发生压疮、坠积性肺炎、交叉感染、下肢深静脉血栓、烫伤、坠床、跌倒等护理不良事件[6]。

2.5 尊重患者的知情同意和隐私权，为患者保密，在做治疗与护理时注意遮挡患者，让患者有尊严地接受治疗和护理。

3 护理体会

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理

由于患者不了解病情，对愈合是否影响日后工作和生活十分担忧，会产生不良的心理恐惧。因此，要向患者讲解术后早期功能锻炼的重要性、注意事项等，并且介绍治疗成功的案例，让患者避免紧张与不安，耐心倾听其提出的问题，指导其解除恐惧心理，予以鼓励支持，使患者保持乐观状态，增强信心，积极进行康复训练[7]。

3.1.2 生活和饮食护理

为患者创造良好舒适的环境，保持病室整洁，通风良好。讲解营养知识，指导患者调节饮食，增强机体免疫力，改善营养状况。鼓励患者多饮水，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅。

3.1.3 睡眠质量的护理

睡前帮助患者用热水洗脚，盖好被子，对于睡眠障碍的患者可播放轻柔音乐帮助入睡，必要时遵医嘱给予镇静药[8]。

3.2 术后护理

3.2.1 体位的舒适护理

骨折术后病人采取平卧位，保持肢体外展，中立位。由于患者始终保持一个体位，身体处于疲惫状态，因此我们护士应帮助患者按摩患侧肢体及周围皮肤，促进患肢血液回流。告诉患者侧卧位时应卧于健侧，两膝中间可放一枕头，以保持肢体处于外展位置。并随时观察患肢末梢血运情况及皮肤受压情况，以免出现不良反应[9]。

3.2.2 躯体的舒适护理

手术后患者返回病房，平稳搬运患者，以免幅度过大引起切口疼痛，妥善安置各种管道，避免扭曲、打折等，保持引流通畅。被褥保持平整无折痕，适度给予保暖并防止烫伤。

3.2.3 疼痛的舒适护理

疼痛是骨科患者最常见的症状之一，患者在生活舒适中，常把无痛放在需求的首位，因此，我们要认真评估患者，询问病史，认真听取患者的主诉，了解疼痛的时间、部位、程度、持续时间[10]。制定相对的止疼计划，同时将疼痛程度按数字评分法评分，将患者的疼痛记录在体温单上，以此来登记疼痛的强度，监测患者对疼痛的耐受性及给予相应的止痛治疗。对未手术的患者可进行非药物止疼，给予健康宣教、倾听音乐、分散注意力、改变体位等措施，从而消除患者的疼痛，提高生活质量。

3.2.4 切口的舒适护理

术后用温盐水擦干切口周围及皮肤血迹，盖好被子以防着凉，关心患者感受，并告知患者手术已完成。多谢患者的合作，指导患者咳嗽时用手按住伤口，减轻伤口疼痛，做好术后健康教育，减少并发症，尽快恢复健康。

3.2.5 治疗上的舒适护理

输液时尽量选择肢体远端、弹性好的血管。操作时动作轻柔，尽量选择手背部，在进行各项护理操作时，应以精湛的技术、体贴的服务为患者提供舒适护理。同时认真倾听患者对舒适护理的评价，吸取经验，改正不足。

3.2.6 康复锻炼的舒适护理

对于每个病例制定一套严格的护理康复训练，考虑心理和生理的特点，给予有针对性、渐进性、灵活性的指导，避免患者因过度锻炼或锻炼不足而造成的伤害，使患者能循序渐进地进行锻炼，及早恢复肢体功能。

4 结果

通过对60例患者的观察与研究发现，采用舒适护理的观察组患者各项指标明显优于对照组患者，见表1。

表1 两组护理后的效果对比

5 结论

舒适的护理理论产生和实践推动了护理服务质量的提高，它体现了人性化的护理，通过护士的言行举止，对患者有很大的感染力，因此，对患者术后采用舒适护理，不仅促进了患者心理和生理舒适，提高了患者对护理工作的满意度，同时也避免了患者冶疗中的并发症，有效地保证冶疗效果，提高治愈率及减少住院时间。

[1] 张丽.舒适护理在骨科中的应用[J].中国保健营养旬刊,2014,24(12):239-239.

[2] 谢秋妮.舒适护理在骨科病人护理中的应用[J].医学美学美容旬刊,2013(3):116-116.

[3] 田红.舒适护理在骨科手术中的应用[J].中国医药指南,2014(31):335-335.

[4] 张咏梅.舒适护理对骨外科术后疼痛患者的护理效果[J].临床医药文献电子杂志,2014(12):2256-2257.

[5] 左燕玉,成海婷.舒适护理在骨科患者术后疼痛护理中的应用分析[J].吉林医学,2014(16):3665-3666.

[6] 王秀玲.舒适护理干预对骨外科患者术后疼痛及焦虑的影响[J].中国医药科学,2016,6(21):115-117.

[7] 吴美丽.舒适护理在骨科手术患者中的应用效果研究[J].中医药管理杂志,2016(10):93-95.

[8] 张艳,乔会峰.舒适护理对创伤骨科患者术后疼痛的影响分析[J].中外医疗,2016,35(23):153-155.

[9] 李霞.舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响探讨[J].内蒙古中医药,2016,35(9):161-161.

[10] 朱芳,张康梅.舒适护理对骨外科术后疼痛患者的护理效果[J].中国实用医药,2017,12(15):171-172.