ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中的护理体会

曾艳

（新疆克拉玛依市人民医院，新疆 克拉玛依 834000）

0 引言

近些年我国血液净化技术得到进一步的发展，在ICU中已经有越来越多的患者运用床旁连续性肾脏替代治疗，成为各种疾病抢救治疗的有效方法。ICU危重患者的多个脏器功能受损，患者所需要的治疗时间比较多，这些影响因素都会造成治疗的风险增加[1-2]，所以在治疗过程中需要添加适当的护理方法进行辅助，本文将对此展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的对象为2016年1月至2018年1月在我院进行医治的ICU危重患者186例，将其自由组合分为研究与参照两组。在研究组的93例患者中，男性53例、女性40例，年龄29～60岁、平均（48.50±3.22）岁；参照组的93例患者中，男性48例、女性45例，年龄27-61岁、平均（49.39±3.69）岁。两组患者在性别、年龄等临床基础资料上进行对比，没有显著性的差异，能够展开对比。

1.2 方法

参照组运用常规方法进行治疗，其具体内容有，对患者进行静脉插管处理、控制其血流量并运用前稀释法、患者运用普通肝素或是枸橼酸钠进行抗凝处理等；研究组患者治疗方法与参照组相同，但其在治疗过程中加以护理方法辅助，具体方法有以下几点。

（1）针对血流动力学进行护理。在进行CRRT医治之前，医护人员需要先对患者的血流动力学是否已经达到了医治指征进行适当的评估，以此为患者可以有充足的血流供机器正常运行提供保障。在刚开始医治的前1h内，患者所使用的血泵速度和超滤量都应该根据患者情况调节合适。此外医护人员定期检查对患者的血压和中心静脉压进行监测，若血容量不足，则需及时对其补充，在过程中适当对血管活性药物的量进行调整。

（2）针对患者内在环境进行护理。ICU危重患者的内在环境并没有普通血透视患者的稳定，ICU患者大多数都或多或少地存在酸碱平衡、水电解质紊乱等问题。所以在准备医治前，医护人员先对患者血糖和血电解质情况进行一定的了解，可对血气进行分析，以此来对临床各项指标进行了解，指标包含有血糖、血清钾、钙、氯、钠等。在患者复查后，医护人员按照电解质和血糖的结果对外周碳酸氢钠的输入量和置换液的配方进行及时合理的调整。

（3）针对凝血机制进行护理。在进行医治之前，医护人员参照患者实际情况决定需不需要使用抗凝剂和挑选合适的抗凝剂。医护人员对患者出现的各种大便颜色、伤口渗血、引流液和牙龈等出血情况进行密切的观察，对活化凝血时间进行监测和记录，及时发现异常，并对抗凝剂的用量进行及时的调整或是运用其他抗凝方法替代[3-4]。

（4）针对体位进行护理。医护人员在患者治疗过程中注意其留置导管侧肢体的体位是否是最佳，如果病人动作幅度大导致体位改变，会对血流速度造成影响，从而引发堵管、脱管。因此，医护人员应当对患者进行合理约束或是镇静措施。此外，在无菌操作中严格按照规范执行。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标[5-6]为对比两组患者的血尿素氮、血肌酐以及血钾的清除率，并对比两组患者的治疗工作满意度，治疗工作分为非常满意、满意、不满意三类，满意度等于患者非常满意率和满意率之和。

1.4 统计学方法

这次研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS 18.0中进行处理，使用平均值±标准差的形式来表示计量资料，t作为检测指标，计数资料则使用百分数的形式来表示，卡方作为检测指标，其中P＜0.05时证明两组数据之间具有明显的差异存在。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床指标清除率

采取统计学方法进行分析，结果数据表明研究组患者血尿素氮、血肌酐、血钾等临床指标的清除率明显高于参照组，组间数据差异明显（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 对比两组患者各项临床指标的清除率[n(%)]

2.2 对比两组患者的治疗满意度

经过分析得出结果数据，数据表明研究组患者的治疗工作满意度显著高于参照组，两组数据对比差异明显，说明有统计学意义存在（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 对比两组患者的治疗满意度[n(%)]

3 讨论

在ICU危重患者的治疗过程中，CRRT能够充分发挥其优点，为患者的康复提供保障。若此治疗方法还不能够全面地对患者进行治疗，需要加入护理方法对治疗过程进行完善[7-8]。本研究中参照组采取常规治疗方法，研究组采取治疗加以护理方法，结果数据表明，研究组各项临床指标的清除率均要高于参照组，且研究组的治疗满意度高于参照组。由此说明，在ICU患者运用CRRT进行治疗的时候，加以合理的护理方法能够使得各项临床指标的清除率提高，并且提高治疗满意度，值得在临床上推荐及广泛应用。

[1] 纪考云.CRRT在ICU危重患者治疗中的护理体会[J].中国继续医学教育,2017,12(1):253-254.

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