支架有“使用期限”吗？

于荷

支架手术是局麻

●本刊记者： 患者最担心的是手术过程是否很痛苦？

○孙宏涛：支架手术是个微创介入手术，患者仅在穿刺点局部麻醉时会觉得局部注射麻药的轻微疼痛。整个手术过程中患者都是清醒的。部分患者可感受到穿刺处有疼痛、麻木和酸胀感，但都不剧烈，能忍受，大部分患者没不适感。但在球囊扩张或支架释放时，因短暂阻断血流，少数患者可有像平时发作心绞痛那样的胸闷、胸胀或疼痛，但时间很短，在球囊抽憋后，不适症状就会消失。个别情况，放置支架挤压分支小血管，或放完支架后血流偏慢，患者胸闷、胸痛时间要长一些。如感到疼痛，立即告诉医生，医生会采取相应措施治疗。有时，术中医生会在冠状动脉内应用硝酸甘油，有些患者会感到轻微头痛。

心脏支架在体内是终生的

●本刊记者： 支架能使用多少年？

○孙宏涛：目前，支架没“使用期”或“寿命”的限制。支架多使用的是医用金属材料，支架在释放前，是包绕在特殊的球囊上，在释放过程中，需要使用较大的张力打开球囊，使支架与血管壁紧密结合并镶入血管壁，支架植入体内后，一般1年内就会被血管内膜完全覆盖，成为正常血管的一部分，所以心脏支架在体内是终生的，并且是安全的。

支架植入后不能取出

●本刊记者： 支架在体内能取出来吗？如果同样位置再次发生狭窄怎么办？

○孙宏涛：支架手术时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位。然后，用一个球囊将狭窄部分撑开。最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。因此，支架放入体内，就像摄入墙内的膨胀螺栓，置入后是不能取出来的。因为，支架对血管有很大的支撑作用，并且血管内皮会对支架进行覆盖，使之逐渐与血管融为一体，所以一旦置入冠状动脉内，是不能取出来的。但如支架后半年内出现支架内再狭窄的问题，可采用支架内球囊扩张、再狭窄处再次植入药物洗脱支架、冠脉搭桥术等方式，如果狭窄不严重者可行药物治疗。

放入的支架不会随血液在血管中移动

●本刊记者： 在運动时支架会不会移动？

○孙宏涛：支架在植入过程中会有脱落的风险，主要是由于血管的弯曲，病变部位钙化严重等所致，但这项技术目前很成熟，出现这种脱落的可能性不是很大。支架成功植入血管后，一般经过4周左右的时间，支架表面就会被新生内膜覆盖而融入血管，从而作为血管壁的一部分，起到支撑作用，不会再发生脱落、移动。即使参加运动、行心外按压、电击除颤也不会导致其移动、脱落。目前没有发现支架与人体存在明显的排斥反应。

专家支持/孙宏涛