分析日间手术室护理风险因素探究及管理对策

曾勇

（江西省景德镇市第二人民医院，江西 景德镇 333000）

患者需住院进行手术并于当天来院手术称为日间手术，术后在医院观察一段时间，1 d之内可以出院[1]。这种手术形式的优点就是患者的等候时间以及治疗时间较短，医疗费用也比较低，不需要付大量的住院费，而且患者预约之后被取消的几率也非常小，治疗过后又可以尽早回到家中生活[2]。本院日间手术的种类有普外科、妇产科、泌尿科、五官科、妇产科、骨科、血管外科、儿科等多种科室。手术的种类也多种多样，其中包括了囊肿、乳腺切除、脓肿切除、息肉摘除、激光碎石、痔切除、肌腱修复、人工流产等等。但是这种模式也并不是万无一失的，也存在着许多弊端[3]。本文将在本院接受日间手术的30例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将在本院接受日间手术的30例患者作为研究对象，所有患者手术时间均为2017年6月～2017年9月期间。30例患者中有3例妇科手术，4例肛肠手术，6例骨科手术，7例泌尿科手术，4例乳腺科手术，6例肾科手术。

1.2 方法 ①护理人员应经常陪伴患者，为患者详细记录手术相关情况；②定期为护理人员进行培训，让护理人员可以更加熟悉日间手术的操作流程，降低护理人员在术后出现违规行为的几率[4]；③将在本院接受日间手术的30例患者进行资料分析，巡回护士要密切对患者进行手术流程中的护理问题询问并记录。

2 结果

2.1 观察护理风险情况发生率 本次研究对象共30例，其中发生护理问题的患者共有20例（66.67%），未进行护理事故的详细记录。

2.2 观察护理风险问题 观察本院日常手术工作过程中，发生护理风险情况的几率，见表1～3。

2.3 在本院记录登记的日常手术违规事件当中，记录存在价值的仅有21.30%，在分析护理人员记录结果时，发现存在漏记、漏报问题的现象，并且图表也有被修改的想象。

3 讨论

3.1 日间手术室护理风险因素 ①术前护理风险：术前可能出现患者资料错误、未签署知情同意书，术前也没有对患者进行良好的健康教育等等，在术前都会造成是术前护理因素[5]；②患者的心理变化：患者如果等待手术时间过长，容易出现焦虑、急躁等不良情绪，对于手术治疗效果造成严重影响；③等候时间过长：要进行手术的患者需要进行较长时间的进食，如果在手术外等候太久的时间，不仅会出现低血糖的现象，还可能增加患者的心理压力，对预后质量影响严重[6]；④麻醉：手术室常常都需要进行连台手术，麻醉医师经常会将术后患者推到手术间，也会造成安全隐患；⑤感染：手术质量也会受到手术室内医疗环境的影响，在手术过程中，医护人员可能会多次进出手术间，导致手术室环境污染的几率增大，而且若手术室内的空气不能进行流通，也会让患者的感染几率增大，因此，在进行连台手术时，应及时对手术室内的物品进行消毒[7-8]；⑥遗失标本：日间的手术通常数量比较多，巡回护士常常因为着急赶下一个手术的麻醉，导致标本的保存未能完善，最终遗失标本；⑦护士身体状况：护理人员的日常工作非常繁琐、复杂，经常处于精神紧张的状态，在进行多台手术之后，容易因为精神欠佳或者过于劳累导致出现错误；⑧术后访视较差：术后患者常常会出现恶心、呕吐等现象，但是无法及时得到处理，当患者出院之后，容易产生术后并发症，又不能及时进行发现，给予处理措施，不能有效控制防范措施疼痛[9]。

表1 观察手术前护理风险问题

表2 观察手术中护理风险问题

表3 观察手术后护理风险问题

3.2 日间手术室降低风险措施

3.2.1 增加护理人员的工作水平 随着医学不断发展，手术室的技术类型以及设备也不断得到更新，护理人员应该及时跟上时代的变化，增强自身工作时间能力，医院可以对护理人员进行培训，定期开展培训班，为护理人员增加护理知识，增加护理人员对于手术类型、护理技术以及医疗设备的了解程度。

3.2.2 规章制度落实，增加护理管理 在日常手术室护理工作时，要制定相关的规章制度，并且落实，可以不断完善规章制度，让规章制度可以越来越规范以及程度化，对于护理工作的管理也要加强，降低风险事件的产生。

3.3 对策 ①宣传资料教育：医院可以制作宣传材料以及手术室须知，对各个科室的手术特点、概况、术前准备以及随访、康复相关知识，各种材料放置在日间病房内的报刊架上供患者自行取阅，或者让护理人员提醒患者观看。②手术间隔时间减少：医院给予日间手术的患者安排护理人员进行接收，手术室旁可以设置一间等候室，让即将手术的患者可以在里面进行等待。不仅可以有效改善术前准备还可以减少手术间隔时间，减少患者等候时间。③意见调查：医院可以制作打钩形式的简单的意见反馈表，对患者进行意见反馈调查，内容要清晰明了，由护理人员在术后或者患者出院前进行调查，反馈表要及时收回并记录。④增强沟通，完善检查：医生应在患者入院检查时详细为患者进行各项身体检查，即使患者检查过某个项目，但如果时间过长仍然要重查，医生在术前一天应及时核对患者的所有检查是否完善，并告知患者带齐所有相关资料[10]。⑤手术记录简单化：对于不同的科室要进行相应的简化手术记录单，书写方式较为繁琐，可以换为打钩的形式，然后最底下设置一项“其他”，可以记录其他特殊事件，这样不仅记录更加全面，而且更加简单明了，提高了工作效率，同时降低了错项、漏项的几率。

日间手术是一种较为新型的手术形式，具有许多显著的优点，可以节省人力、财力、物力等等，受到了许多患者的青睐，患者也可以在手术后尽早回到熟悉的生活环境中，适合长期持续发展下去，但是也由于比较新型，在临床中仍然存在许多大大小小的问题，应该给予相应的措施，进行有效的改善，帮助手术效率增高，医院可以向患者进行调查，总结出不足之处，然后给予相应的改善，让日间手术得到更好的发展前景。

[1] 林汉英,冯桂英,曾芸英,等.日间手术室护理风险因素及管理对策分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(5)：157-158.

[2] 骆洪梅,黄晓芳,任洁.眼科日间手术指征扩展增加护理风险因素的分析和应对[J].华西医学,2015(5)：811-813.

[3] 曾红英.手术室护理风险因素分析与防范措施探讨[J].养生保健指南(医药研究),2015(15)：109.

[4] 闫沛,王宇,胡雪慧,等.日间手术患者护理管理模式应用效果分析[J].护士进修杂志,2016(2)：130-133.

[5] 韩晓莲,王静,刘芳.麻醉恢复室护理风险因素分析及应对策略探究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2016,16(64)：290-291.

[6] 王利玲.手术室护理风险因素的分析及防范措施研究[J].数理医药学杂志,2016,29(3)：461-462.

[7] 赵秀华.护理风险与手术室护理安全管理措施研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(12)：210-211.

[8] 刘苈莹,李燕飞,祝菊蕊.眼科日间手术护理服务模式的实践效果探讨[J].临床医学研究与实践,2016,1(11)：165.

[9] 欧阳冰玉.关于手术室护理不安全因素分析及其防范措施探讨[J].当代医学,2015，21(21)：97-98.

[10]甘满芳,罗远芳,赵海亮.安全文化在手术室护理管理中的应用体会[J].临床医药实践,2012,21(6)：457-459.