循证护理在缺血缺氧性脑病新生儿护理中的临床效果分析

彭丽媛

（吉安市妇幼保健院，江西 吉安 343000）

新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）是临床上常见的中枢神经系统疾病，严重威胁着新生儿的生命，也是导致新生儿出现残疾最常见的疾病之一[1]。因此，对于HIE新生儿而言，采取积极有效的临床治疗和科学的护理方法尤为重要。相关研究表明，合理适当的护理方法对于改善HIE新生儿的生存质量及预后具有重要的临床意义，但关于其具体护理模式的选定尚还存在着争议[2]。本文选取2015年2月～2017年4月本院收治的60例HIE新生儿作为研究对象，旨在探讨循证护理在HIE新生儿护理中的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年2月～2017年4月本院收治的60例缺HIE新生儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。观察组：男17例，女13例，孕周33～44周，平均（37.75±2.2）周；对照组：男18例，女12例，孕周32～44周，平均（38.23±2.4）周。两组患儿在临床资料方面比较无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①有异常的产科病史和新生儿期神经症状；②头颅CT、MRI等检查明确颅内病变；③所有患儿家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器损害者；②凝血功能障碍者。

1.2 研究方法 对照组予以常规护理，根据患儿的具体病情，进行吸氧、保暖、降颅内压、营养摄入等多方面护理，满足患儿的耐受程度；对有功能障碍的患儿采取相应的康复训练措施。观察组在对照组基础上予以循证护理干预，具体内容如下，①成立护理小组：定期对组员进行培训，掌握循证护理的相关知识及了解其重要性，查阅相关缺血缺氧性脑病新生儿的资料并全面了解。②刺激干预：在患儿病房播放优美的曲子、搭配鲜艳色彩的墙纸，刺激患儿听觉和视觉；对患儿进行全身按摩，过程中进行抬头训练刺激周围神经。③家庭护理干预：与患儿家属积极沟通，予以心理疏导，对患儿家属进行健康宣教和指导，患儿出院后进行电话随访，了解患儿身体恢复情况，并及时调整护理方案。

1.3 观察指标 比较两组患儿的并发症发生情况、住院时间、家属满意度、生存质量，并进行统计分析。①利用问卷调查的形式调查家属满意度：分为非常满意，满意，一般，不满意四种，家属满意度=（非常满意+满意+一般）/总例数×100%。②生存质量：采用SF-36生存质量量表[3]进行评估，该量表评估内容主要包括8个维度，有36个项目，每个维度得分范围0～100分，总分100分，得分越高，提示患儿生存质量越高。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿住院时间、并发症及家属满意度比较 对照组住院时间15～23 d，平均（19.76±5.2）d；观察组住院时间12～20 d，平均（16.32±5.4）d，对照组的住院时间明显长于观察组（P＜0.05）。观察组颅内出血1例，智力低下3例，并发症发生率为13.33%（4/30）；对照组颅内出血3例，智力低下8例，并发症发生率36.67%（11/30），观察组的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。对照组非常满意5例，满意8例，一般6例，不满意11例，家属满意度为63.33%（19/30）；观察组非常满意16例，满意6例，一般3例，不满意5例，家属满意度为83.33%（25/30），观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患儿干预前后生存质量评分比较 两组患儿干预后生存质量评分较干预前明显升高，且观察组升高更明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿干预前后生存质量评分比较（x±s，分）

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿窒息的主要并发症，其发病机制复杂，致残率和病死率高，因此对该病的及时治疗和护理至关重要[4]。根据临床资料可知，HIE新生儿多以对症支持治疗为主，尚缺乏有效的治疗手段[5]。由此看来，HIE新生儿在予以临床治疗的同时，科学的护理方法对其疾病的恢复和控制也起着重要的作用。

循证护理是一种建立在丰富文献资料与临床经验基础上，既对大部分同类患者有效，又能兼顾患者个体差异的护理方法。有研究报道，传统护理强调的仅仅是被动式护理，而对于护理过程中的一些具体细节常被忽略；而循证护理是通过查阅取证，制定最佳的护理方案，具有科学性[6]。HIE新生儿的主要表现在神经系统损伤，根据小儿智能发展规律，新生儿必须在早期给予神经系统的刺激，包括视觉、听觉、触觉和前庭运动方面的刺激[7]。循证护理干预方法中首先成立专门的护理小组，广泛查阅和收集相关研究资料，不仅提高了护理人员的专业知识，也为护理工作质量的提高打下了坚实的基础。另一方面，循证护理还加强了早期刺激干预和家庭护理干预，较好地强化了新生儿的神经系统的刺激，实现了医院与家庭教育的有效衔接，加强了循证医学干预效果[8]。本研究结果发现，观察组并发症发生率、住院时间均明显低于对照组，同时家属满意度明显高于对照组（P＜0.05），提示HIE新生儿实施循证护理，能快速改善患儿病情，增进与患儿家属的沟通，提高家属满意度。研究结果又显示，观察组护理干预后生存质量评分明显高于对照组（P＜0.05），提示加强护理工作能有效改善患儿的生存质量及预后，且循证护理模式优于传统护理模式。

综上所述，循证护理的实施可取得良好的临床效果，且显著降低并发症的发生率，缩短住院时间，改善生存质量及预后，提高家属满意度，可作为HIE新生儿治疗的首选护理模式。

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