专题与案例结合教学法在传染病学教学中的应用

马 臻，娜 丽，赵海珍，其其格

（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 010050）

传染病学是一门理论性和实践性很强的临床学科，随着疾病谱的变化及抗微生物药物的广泛应用，典型病例减少，许多传染病在临床上难以见到，使传染病学教学陷入困境。同时，传染病临床症状复杂多变，可表现为发热、皮疹、意识障碍、多脏器功能障碍等症候群，涉及儿科、内科、皮肤科等相关学科。疾病谱的演变及学科间交叉给传染病学教学带来了新的挑战，为更有效地将各学科知识联系起来，提高学生分析问题和解决问题能力，我校传染病学教研室以卓越医师班为试点，整合教学内容，应用专题与案例结合教学法，取得了良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以我校2014级卓越医师班40名学生为研究对象，根据传染病学教学内容采取不同的教学方法。其中总论、布鲁菌病、流行性感冒、囊虫病等内容采用传统教学法；发热伴皮疹、发热伴意识障碍、病毒性肝炎与黄疸的鉴别诊断部分采用专题与案例结合教学法，由教师编写专题教案，精选典型病例，引导学生讨论病例，分析诊断思路及鉴别诊断要点。课程结束后，以考试得分和无记名问卷调查评定教学效果。

1.2 观察指标

（1）学生成绩：采用标准化闭卷考评模式，满分100分。传统教学法讲授内容占40分，根据得分情况分为优秀（≥32分）、及格（25～31分）、不及格（≤24分）；专题与案例结合教学法讲授内容占60分，根据得分情况分为优秀（≥48分）、及格（37～47分）、不及格（≤36分）。分析不同方法教学部分的得分情况。

（2）问卷调查：采用匿名方式调查学生对教学方法的评价，问卷内容主要包括教学方法是否能激发学习兴趣、提高学习主动性及积极性、提高知识理解及运用能力、提高实践能力、提高临床思维能力、是否认可该教学方法，备注栏可写明不认可原因和对教学的建议。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0软件分析数据，使用χ2检验进行统计学分析，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 考试成绩比较

专题与案例结合教学法讲授部分的成绩明显高于传统教学法讲授部分的成绩，差异有显著性（见表1）。

表1 考试成绩比较[n（%）]

2.2 学生对教学方法的评价

学生认为专题与案例结合教学法在激发学习兴趣、提高学习主动性及积极性、提高知识理解及运用能力、提高实践能力、提高临床思维能力方面优于传统教学法，差异有显著性（P＜0.05，见表2）。学生对教学方法的满意率无显著性差异，有7名（17.5%）学生对传统教学法不满意，主要原因为授课内容单调乏味，缺乏真实病例，不能调动学习主动性和积极性；有2名（5.0%）学生对专题与案例结合教学法不满意，主要原因为回答教师所提问题有一定困难，答案缺乏统一标准。

表2 学生对教学方法的评价[n（%）]

3 讨论

采用传统方法进行授课，教师主要讲解书本上的理论知识，信息量大，导致学生无法系统掌握相关知识，从而影响教学效果。专题式教学法又称综述性教学法，是一种将过去单病种授课教学模式改为以疾病共性特征为专题进行的讲座式教学模式[1～3]。案例式教学法通过引导学生对案例进行剖析研究，培养其认识问题、分析问题和解决问题的综合能力，加深学生对基本知识的掌握，提高教学效果，是一种理论与实践相结合的互动式教学方法[4～6]。

为适应教学改革的需要，更好地完成卓越医师班传染病学教学任务，本教研室尝试采用专题与案例结合教学法，根据传染病的特点，按疾病的共性特征整合教学内容，编写教学大纲。以典型病例的临床表现为线索进行专题教学，既不破坏疾病的独立性，又增强了不同疾病、不同学科之间的联系，尽可能保证课程的系统性和全面性，提高学生临床思维能力。例如，将以发热、皮疹为主要临床表现的传染病列为发热伴皮疹性疾病专题，其中包括麻疹、水痘、猩红热、手足口病等疾病，同时鉴别诊断内容涵盖皮肤科（如药疹）、儿科（如川崎病）等专科相关疾病。另外还有中枢神经系统感染专题，包括流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、结核性脑膜炎等疾病的诊断和鉴别诊断，从多角度讨论病原学、流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现、诊疗方法和预防策略。真实病例的引入使抽象的概念、发病机制、临床表现具体化，学生可以深刻地理解并掌握相关内容。

本研究结果显示，专题与案例结合教学法讲授部分学生成绩更高，且与传统教学法相比，能更好地提高学生学习兴趣和主观能动性，增强病例分析与临床思维能力，提升学生满意度。引入案例能增强专题的生动性，而专题能使案例分析更具逻辑性和科学性，两者联合应用效果较好。结合学生满意度调查情况，专题与案例结合教学过程中我们需要注意以下两点：（1）选取具有典型性的病例，拟定问题时要考虑学生的知识水平，问题过于简单不能提高学生自学能力，过难则会导致学生无法深入讨论；（2）带教教师不仅需要具备扎实的基础知识和丰富的临床经验，还要时刻关注学科进展，不断更新教学内容。

总之，专题与案例结合教学法应用于传染病学教学取得了良好效果，但其作为一种新的教学模式，仍需要在实践中不断探索、研究、改进、推广，以发挥更大的作用。

[1]张蕾，张晓敏，丁国锋.专题式教学在传染病学教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（13）：56-57.

[2]尹晓琳，曾瑞红，钱雪松，等.“专题汇报教学方法”在医学免疫学教学中的实践和探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：21-22.

[3]徐英，张敏，周舒冬，等.专题式教学模式在医学统计学课程中的实践与评价[J].中国卫生统计，2015，32（5）：897-899.

[4]吉珉，PBL联合病案式教学法在呼吸内科教学查房中的应用[J].中医药管理杂志，2014，22（3）：376-378.

[5]冯飞灵.CBL联合PBL教学法用于肝胆外科教学中的效果[J].中国医院药学，2016，36（8）：111.

[6]叶琴，陆琳，周芸，等.案例教学改革与探索[J].南京医科大学学报：社会科学版，2017（5）：433-435.