精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性的关系

郭 丽

精神分裂症属于临床上较为常见的精神疾病之一，多发生于青少年人群，患者主要临床表现包括思维、情感以及行为等多方面出现一定程度的障碍，且伴有精神活动的不协调［1］。有研究报道表明，精神分裂症患者的认知功能存在明显的下降，而智力测验中的加工速度指数以及工作记忆指数受损程度最高，同时记忆功能与持续注意功能受损尤为明显［2］。其中记忆功能对患者的判断能力具有独立影响的作用。迄今为止，国内外关于精神分裂症与认知功能的相关报道较多，而精神分裂症患者精神症状严重性与记忆力关系的相关研究并不多见［3］。鉴于此，通过研究精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性的关系，旨在为临床有效治疗精神分裂症提供参考依据，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2015年3月～2017年12月日照市精神卫生中心收治的精神分裂症患者112例为研究对象，将其根据患者疾病类型分为首发组57例，慢性组55例。纳入标准［4］：（1）所有患者均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）精神分裂症诊断标准；（2）入院前未接受任何抗精神病药物治疗；（3）年龄＞18岁；（4）临床病历资料完整；（5）首发组患者病程低于60个月，而慢性组患者病程＞60个月。排除标准：（1）合并明确诊断的中枢神经系统疾病或其他躯体疾病；（2）酒精依赖或药物依赖者；（3）有精神疾病家族遗传史者。首发组男31例，女26例；年龄22～45岁，平均（28.93±5.32）岁；吸烟17例；受教育年限5～12年，平均（8.27±2.14）年。慢性组男 30例，女25例；年龄21～47岁，平均（28.87±5.34）岁；吸烟16例；受教育年限3～13年，平均（8.31±2.15）年。两组性别、年龄、吸烟以及受教育年限方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间存在可比性。两组患者均签署知情同意书，并经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 测评工具 （1）阳性和阴性综合征量表（PANSS）［5］：该量表包括阳性症状分量表、阴性症状分量表以及一般精神病理学分量表三部分，总分越高表示患者的疾病严重程度越高。评估工作由我院两名具有5年以上工作经验的医师采用双盲法进行评估。（2）韦氏记忆量表（WMS）［6］：采用短时和瞬时记忆量表评估两组患者短时和瞬时记忆情况，其中短时记忆因子包括图片回忆、视觉再认、联想学习，瞬时记忆因子为倒背数字，得分越高表示患者记忆力越佳。

1.2.2 统计学方法 研究数据采用SPSS20.0软件进行检测分析，采用 χ2检验、t检验，用 n（%）表示计数资料，用x±s表示计量资料。精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与阳性症状评分、阴性症状评分的关系予以Preason相关性分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PANSS评分比较 首发组PANSS阳性症状评分高于慢性组，而阴性症状评分低于慢性组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组PANSS评分比较（x±s）

2.2 两组WMS短时和瞬时记忆因子评分比较 首发组WMS图片回忆、视觉再认、联想学习、倒背数字评分均低于慢性组（P＜0.05）。见表2。

2.3 精神分裂症患者WMS短时和瞬时记忆因子与PANSS阳性症状、阴性症状评分相关性分析 Pearson相关性分析结果显示，精神分裂症患者WMS图片回忆、视觉再认、联想学习、倒背数字与PANSS阳性症状评分均呈负相关，而与阴性症状评分均呈正相关（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患WMS短时和瞬时记忆因子评分比较（x±s）

表3 精神分裂症患者WMS短时和瞬时记忆因子与PANSS阳性症状、阴性症状评分相关性分析

3 讨论

精神分裂症主要是指一组病因尚未阐明的神经系统疾病，该病的诊断尚且缺乏客观的实验室检验以及临床检查，迄今为止，在排除了躯体疾病所引发的精神障碍之后，均是以患者的主观症状是否符合相应诊断标准作为精神分裂症患者的诊断依据［7～9］。该病患者主要会在认知、情感、意志行为等多个方面出现障碍，行为与精神明显不协调［10～12］，严重影响了患者身心健康，容易导致患者生活态度懒散、性格孤僻、情感冷漠、思维贫乏等，危及着患者生活质量。临床上的抗精神病药物虽然能有效地改善患者症状，但无法使患者主动适应周围环境，独立生活能力以及职业能力等会有缺失［13，14］。近年来，随着医疗水平的不断提高，越来越多的精神分裂症治疗手段开始被应用于临床中。然而，有研究报道显示［15，16］，部分治疗手段可能会进一步对患者的记忆功能造成损害。因此，为了明确临床治疗手段的效果，明确精神分裂症患者的症状严重程度和记忆力损害之间的关系显得尤为重要。由此，本研究通过研究精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性的关系并予以分析，为临床选择更加合理、有效的治疗手段提供指导作用。

本研究结果发现：首发组PANSS阳性症状评分高于慢性组，而阴性症状评分低于慢性组。这表明了首发精神分裂症患者的精神症状相比慢性精神分裂症患者更加严重，其中主要原因可能是慢性精神分裂症患者已接受相关抗精神分裂症治疗，从而使得其精神症状得到一定程度的改善。此外，首发组WMS图片回忆、视觉再认、联想学习、倒背数字评分均低于慢性组。这表明了首发精神分裂症患者的短时和瞬时记忆功能相比慢性精神分裂症患者更差。究其原因，可能与慢性精神分裂症患者病情得到一定程度的缓解有关。另外，Preason相关性分析结果发现，精神分裂症患者WMS图片回忆、视觉再认、联想学习、倒背数字与PANSS阳性症状评分均呈负相关，而与阴性症状评分均呈正相关。这与相关研究报道相一致［17～19］，说明了精神分裂症患者的短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性存在密切相关，且随着短时和瞬时记忆因子评分的不断升高，患者精神症状严重性相应降低。其中记忆是人脑对外界输入的信息进行编码、储存以及提取的过程，涉及多个脑区，属于认知功能的组成部分之一［20～22］。这提示在临床工作中通过治疗改善精神分裂症患者的精神症状的同时，有利于促进患者记忆功能以及认知水平的逐渐恢复。值得临床重点关注。

综上所述，精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性存在密切相关，且与阳性症状评分均呈负相关，而与阴性症状评分均呈正相关。临床工作中可通过缓解精神分裂症患者的精神症状，从而达到改善患者记忆功能以及认知功能的目的。然而，本研究尚且存在样本量较少的缺陷，从而可能导致研究结果发生一定程度的偏倚。因此，在今后的研究中应增大样本量，以获取更为准确的数据。此外，本研究所选取的对象年龄均低于60岁，并未对年龄高于60岁的老年人群进行研究分析，从而使得研究结果存在一定的局限性。由此，在往后的相关研究中应纳入老年患者，从而获取更为可靠的数据。

［1］ Morera-Fumero AL，Díaz-Mesa E，Abreu-Gonzalez P，et al.A three-month longitudinal study of changes in day／night serum total antioxidant capacity in paranoid schizophrenia［J］.PLoSOne，2017，12（12）：e0189348.

［2］ 赵瑾，张燕，晁阳阳，等.利培酮和奥氮平对首发精神分裂症患者治疗前后认知功能的对比观察［J］.中华医学杂志，2016，96（37）：2960-2964.

［3］ 褚爱琼，张毅，卜茵华，等.多元化健康教育对精神分裂症患者认知功能的影响［J］.海南医学，2017，28（3）：381-383.

［4］ 李敏智，许崇涛.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能及记忆能力的远期影响［J］.癫癎与神经电生理学杂志，2017，26（2）：70-72.

［5］ 崔萌，王克，曾波涛，等.精神分裂症首发患者新型抗精神病药治疗前后认知功能的变化［J］.临床精神医学杂志，2017，27（2）：129-130.

［6］ 陈德沈，叶敏捷，陈远岭，等.常压氧疗法对降低精神分裂症患者无抽搐电痉挛治疗引起的记忆功能损伤研究［J］.中国药物与临床，2014，11（5）：587-589.

［7］ Bhambhvani HP，Mueller TM，Simmons MS，et al.Actin polymerization is reduced in the anterior cingulate cortex of elderly patients with schizophrenia［J］.Transl Psychiatry，2017，7（12）：1278-1278.

［8］ 刘礼丽，邹义壮，陈楠，等.当前任务对慢性精神分裂症患者基于事件的前瞻性记忆的影响［J］.中国心理卫生杂志，2016，30（8）：629-634.

［9］ 张勇，邹义壮，陈楠，等.老年精神分裂症患者回溯性记忆和前瞻性记忆与社会功能的联系［J］.中国康复理论与实践，2014，20（12）：1158-1161.

［10］ 谢孟杰，邹义壮，王志仁，等.中文版剑桥前瞻性记忆测试量表计算机测量用于慢性精神分裂症患者的信效度［J］.中国康复理论与实践，2014，20（10）：950-954.

［11］ 梅蕊，刘婵媛，吕路，等.老年阿尔茨海默病与精神分裂症患者的行为症状和认知功能差异［J］.中国老年学杂志，2017，37（4）：871-872.

［12］ 张秋香，薛芬，闫方方，等.吸烟对男性住院精神分裂症患者认知功能的影响［J］.神经疾病与精神卫生，2016，16（2）：182-185.

［13］ 郑琪，刘帮杉，徐抒音，等.布南色林和鲁拉西酮改善精神分裂症患者认知功能的机制及临床应用研究进展［J］.中南大学学报（医学版），2017，42（4）：476-480.

［14］ 罗晓玉，王惠玲，冒海赢，等.复发与首发精神分裂症患者认知功能损害的比较研究［J］.神经损伤与功能重建，2017，12（3）：225-227.

［15］ 徐清，程灶火，刘晓伟，等.重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者认知功能和血清脑源性神经营养因子水平的影响研究［J］.中国全科医学，2017，20（25）：3171-3177.

［16］ 张纪彪，王志仁，刘思佳，等.精神分裂症认知功能障碍功能磁共振成像研究的进展［J］.神经疾病与精神卫生，2017，17（3）：216-218.

［17］ 李启斌，陶领钢，石顺治，等.精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性的关系［J］.中国健康心理学杂志，2017，25（3）：334-335.

［18］ 朱道民，吴伟民，汪凯，等.精神分裂症患者元认知功能及其与听觉记忆的相关性［J］.中华疾病控制杂志，2017，21（5）：519-522.

［19］ 刘健，段海鸿，章小彩，等.计算机辅助认知训练对精神分裂症患者认知功能的康复效果［J］.中华物理医学与康复杂志，2015，37（6）：440-445.

［20］ 吴明，赵世苗，吴景竹，等.认知矫正治疗慢性精神分裂症患者认知功能缺陷的临床效果研究［J］.浙江临床医学，2017，19（2）：228-230.

［21］ 文启琴，郭伟坚，符卫仙，等.无抽搐电休克联合利培酮治疗精神分裂症的疗效及对血清泌乳素、认知功能的影响［J］.中国医院用药评价与分析，2017，17（3）：358-360.

［22］ 李志佳，赵幸福，陆志新，等.稳定期妄想型精神分裂症患者睡眠对记忆巩固的影响及相关性研究［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2017，26（11）：1003-1008.