118例冠心病稳定型心绞痛患者行养心通脉汤治疗效果分析

龙潘

（武胜县中医医院 四川 广安 638400）

临床上，冠心病是常见的心血管疾病，而心绞痛则是冠心病最多见的症状，对患者的生命健康造成了较大的威胁。治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗，相对而言，药物治疗安全有效，因而更为普遍[1]。基于此，为研究冠心病稳定型心绞痛患者行养心通脉汤治疗效果，以2015年5月—2017年5月患者118例展开本次研究，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2015年5月—2017年5月我院冠心病稳定型心绞痛患者开展本次研究，共118例，分为A组和B组，每组59例。西医诊断标准：依据《慢性稳定型心绞痛诊断标准与治疗指南》诊断，分级依据CCS制定的标准，分为轻度、中度和重度，确定为慢性冠状动脉硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。中医诊断标准：依据《中药新药临床研究指导原则》诊断，主证：胸痛，气阴两虚，心血瘀阻。次证：气短心悸、失眠多梦，舌红少苔，脉象细弱[2]。排除标准：排除精神系统疾病患者。其中，A组中，男性37例，女性22例，年龄50～78岁，平均年龄（65.2±3.6）岁。按照心绞痛分级可知，轻度23例，中度25例，重度11例。B组患者中，男性36例，女性23例，年龄51～76岁，平均年龄（64.3±3.4）岁，轻度24例，中度24例，重度11例。经比较，在一般资料中无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B组患者采用阿司匹林肠溶片（大荔醫霖大药房医药有限公司，国药准字H32025896）治疗，1片/次，1次/d，口服。阿托伐他汀（河南天方药业股份有限公司，国药准字H20070054），20mg/d。

A组在B组的基础上采用养心通脉汤治疗。

药方：

黄芪30g 党参30g 丹参30g 麦冬15g

生地15g 川芎15g 怀牛膝15g 柏子仁15g

丹皮15g 知母15g 菊花10g

并发糖尿病的患者再加天花粉15g，竹茹10g进行治疗。1剂/d，分两次服用。

持续治疗2周后比较疗效。

1.3 观察指标

观察比较治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及同型半胱氨酸（Hcy）水平变化。

比较两组疗效，分为显效，有效和无效。显效：患者的心电图恢复正常，心绞痛发作次数明显减少。有效：心电图有所改善，心绞痛发作次数有所减少。无效：症状无改善，心绞痛次数没有减少甚至增加[5]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取t检验，P＜0.05具统计差异；计数资料采取%表示，使用χ2检验，组间差异P＜0.05具有比较意义。

2.结果

2.1 A组和B组治疗前后血脂指标和Hcy比较

治疗前，A组和B组患者TC、TG、Hcy水平相比无差异（P＞0.05）；治疗后，A组患者TC、TG、Hcy水平明显下降，和B组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 A组和B组治疗前后血脂指标和Hcy比较（±s）

表1 A组和B组治疗前后血脂指标和Hcy比较（±s）

注：t为两组治疗后比较结果。

组别 血清总胆固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L） 同型半胱氨酸（μmol/L）A组（n=59） 治疗前 6.13±1.23 2.25±0.44 15.36±2.16治疗后 4.05±1.11 1.85±0.16 12.21±1.28 B组（n=59） 治疗前 6.12±1.22 2.24±0.45 15.35±2.15治疗后 5.35±1.17 2.01±0.24 13.57±1.87 t-6.1915 4.2607 4.6097 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 A组与B组疗效比较

经过治疗，A组患者总有效率为94.92%，B组总有效率为76.27%，A组明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 A组与B组疗效比较（n，%）

3.讨论

西医认为，心绞痛的主要病因是冠状动脉供血不足而导致的心肌细胞缺血缺氧所造成的综合征。而在祖国医学中，冠心病稳定性心绞痛属于胸痹心痛的范畴，资料显示，其发病人群集中于中老年人群中，“年四十而阴气自半也”，即中老年人元阴亏损，因而导致元气化源不足，从而造成气阴两虚证型[3]。不仅如此，当年社会中，生活节奏加快，竞争力空前加大，使得心气亏虚、气阴两虚者更多，基于此，中医治疗以益气滋阴、养心通脉为基本原则。养心通脉汤中，黄芪、党参、麦冬和生地都是益气滋阴之良药，是方中的君药。而柏子仁则旨在养心安神，怀牛膝可以补益肝肾，丹参和川芎有着行气活血的效果，是方中的臣药，同时采用知母、丹皮辅佐，君臣相济，从而使得患者气虚受补，阴血充沛，达到养心通脉的效果[4]。而在现代药理研究中发现，党参、黄芪都可以有效改善心肌细胞缺血缺氧的情况，丹参则可以扩张患者的冠脉，与祖国医学理论基本吻合。在本研究中，A组有效率94.92%，B组76.27%（P＜0.05）。治疗后，A组患者TC、TG、Hcy水平明显下降，和B组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，临床上，采用养心通脉汤对于冠心病稳定型心绞痛而言效果明显，缓解心肌缺血的情况，值得应用。

[1]蔡 音.心脑欣丸联合辛伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效及安全性评价[J].中国生化药物杂志，2016，36(9):92-94.

[2]罗刚，叶穗林.黄连温胆汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛患者疗效观察[J].中国中医急症，2017，26(3):520-522.

[3]夏楠，赵卫.归脾汤联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛36例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(21):2520-2521.

[4]刘利华.养心通脉汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛35例临床观察[J].河北中医，2008，30(8):800-802.