日间手术患者社区延续性护理的效果研究

张琼

（四川省成都市武侯区双楠社区卫生服务中心 四川 成都 610041）

日间手术模式在发达国家开展已达30多年，在我国则还处于起步阶段，因综合医院与社区医疗在协同服务体系上还未建立，所以日间手术后院外护理服务较为薄弱，后续医疗问题突出。[1]近年来，延续性护理逐渐被应用到日间手术治疗中，取得了较好效果。[2]为明确延续性护理应用效果，本文即以我科患者为依据，对在上级医院日间手术后，由社区护士完成延续性护理的方法及效果进行研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2016年5月—2017年5月于我院行日间手术的100例患者为对象，分为观察组（50例）与对照组（50例）。观察组中男性28例，女性22例；平均年龄(43.4±6.7)岁；普外科13例，胃肠外科10例，呼吸内科11例，眼科8例，耳鼻喉科6例，小儿泌尿外科2例。对照组中男性27例，女性23例；平均年龄(44.1±6.2)岁；普外科14例，胃肠外科9例，呼吸内科10例，眼科7例，耳鼻喉科7例，小儿泌尿外科3例。两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05），有可比性；且所有患者对本次研究均知情同意。

纳入标准：年龄6个月～70岁，满足不同日间手术在患者年龄上的要求；无严重合并疾病，重要脏器功能无明显异常；血常规、凝血功能无异常。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，即出院时由责任护士对其进行健康指导，出院后由科室给予患者及其家属电话咨询和随访。

观察组患者出院后接受社区护士的延续性护理：

（1）对回访渠道加以建立：患者出院前，科室责任护士通过电话或QQ联系社区卫生服务中心，通知社区护士到病房实施交接工作，社区护士对患者健康档案及手术病情进行登记与记录。

（2）社区门诊服务：出院后的当天（手术第2天），主动为患者提供第一次服务（电话、门诊、上门服务）；根据术后护理指南指导患者自我护理和病情变化时的紧急处理；患者出院后第3天（手术第4天）提供第二次主动服务（电话、门诊、上门服务）；根据各种手术特点提供后续服务，如折线、伤口护理等。

（3）延续护理持续时间：一周。整个护理过程在整体护理原则下进行评估、诊断以及实施、评价，给予患者规范化指导，帮助其掌握健康教育知识，对术后并发症积极预防。针对出现问题的患者，及时联系日间手术病房医师，对病情进行汇报，根据日间手术病房的指导实施相应处理。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术后自我护理知识掌握情况和对术后护理的满意度。

1.4 评价标准[3]

1.4.1 根据各科术后护理原则，制定护理知识知晓度量表，内容主要为：术后常见并发症预防、应急处理、日常生活注意事项等知识。患者术后一周社区复诊时，填写自我护理调查问卷，总分最高15分，分数越高表明患者对自我护理知识掌握度越高。

1.4.2 自拟护理满意度调查问卷，发放患者填写。调查表中护理满意度评定设置为三级：分别为对护理非常满意、满意和不满意。护理满意度

1.5 统计学处理

采用SPSS22.0软件进行统计学分析，并使用t、χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 患者术后自我护理知识掌握情况 观察组患者对自我护理知识的掌握情况明显好于对照组，两组差异显著（P＜0.05）；详见下表1。

表1 两组患者在自我护理知识掌握度上变化（分）

2.2 患者对术后护理的满意度

观察组在护理满意度上为96%，对照组为78%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；详见下表2。

表2 两组患者在护理满意度上比较（n/%）

3.讨论

日间手术不仅可使医疗资源利用更加合理，还可减轻患者经济负担，因此正在受到大力推广。但临床研究发现，日间手术术后还存在大量护理工作难以被落实的问题，导致患者在医疗知识上掌握匮乏等，使术后并发症发生率有所提高，患者对护理体验满意度较大。[3]

在延续性护理模式，患者由社区负责随访，医院社区一体化服务将部分随访任务分流到社区，不仅医院的随访工作负荷得到一定减轻，也给日间手术后护理遗留问题的解决提供了可行性，有利于减少患者术后院外风险。[4]在本次研究中，对照组患者实施常规护理模式，观察组实施延续性护理模式，研究发现，观察组患者对自我护理知识的掌握情况明显好于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。

另外，研究还发现，观察组在护理满意度上为96%，对照组为78%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。在延续性护理模式下，通过电话、门诊、上门等多种随访方式，能够确保医护人员同患者及其家属实现有效沟通，接受针对性指导，达到医院-社区一体化，促进居民对全科护士的可信度提升，继而提升患者对护理满意度。[5]

综上所述，在上级医院日间手术后，采取延续性护理，不仅能够显著提升患者对自我护理知识的掌握程度，还能显著提升患者对护理满意度，值得推广应用。

[1]郭晶，刘素珍.日间手术"医院-社区延伸康复模式"的研究现状[J].中国全科医学，2013，16(8)：943-945.

[2]刘常清，任宏飞，李继平，等.日间手术管理模式与发展现状[J].护理研究，2016，30，(28)：3466-3469.

[3]廖子敏，李秋月，李华，等.腹股沟疝日间手术患者延续护理的效果评价[J].现代临床医学，2016，42(6)：459-460.