多西他赛与放疗联合对食管癌放射增敏的效果研究

王小博 吴迪军 陈卫平 刘健

（南通大学第二附属医院放疗科 江苏 南通 226001）

现阶段，我国罹患食管癌的病患以及因食管癌致死的病例都非常多，已经给整个社会造成了较大的影响。本文以86例食管癌病患（2014年6月—2017年6月）为对象，着重分析食管癌患者应用多西他赛与放疗法的应用价值，现作出如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

经病理证实的食管癌病患86例，择取自2014年6月—2017年6月本科收治的病例。根据随机数表法对86例病患进行分组：实验组、对照组均43例。实验组男性23例，女性20例；年龄为45～76岁，平均（59.2±3.6）岁；病变位于上中胸段者，31例；位于颈段者，7例；位于下胸段者，5例。对照组男性24例，女性19例；年龄为45～78岁，平均（59.6±3.7）岁；病变位于上中胸段者，33例；位于颈段者，6例；位于下胸段者，4例。两组都初次接受放疗，病变长度为10cm及以下，在放疗前无穿孔和活动性出血征象，卡氏评分70分以上，肝肾功能和血常规检验提示正常，且能进食半流食。比较两组的病变部位等一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组都实行常规放疗，实验组加用多西他赛，详细如下：多西他赛，静脉滴注给药，连续滴注1h，控制每周用药量为40mg，在放疗开始后的第1、8、15、22、29以及36d对患者进行静脉滴注治疗，需要连续用药6次。同时在化疗前指导患者应用地塞米松，每次7.5mg，经口服用，1次/h，维持治疗3d。在化疗后3h利用直线加速器常规分割法对患者施以放疗，即：直线加速器6MV，指导取仰卧位，利用真空垫进行固定，然后再对穿照射前后两野，于上下缘距离肿瘤边缘约3～4cm的部位，待DT 40 Gy之后改野并避开脊髓，控制总剂量为DT 60～68Gy，2Gy/次，每天1次，每周进行5d的照射治疗。对照组的设野和放疗剂量均和实验组相同。

1.3 评价指标

根据《新编常见恶性肿瘤治疗规范》[1]中的相关内容对两组的治疗效果作出评价：（1）完全缓解，钡餐充盈片提示食管边缘比较光滑且钡剂能够顺利通过；管腔无狭窄（或者稍微狭窄）；X线检查提示食管黏膜恢复正常；病变最宽部位的横径和最狭窄部位的横径之比为1.5及以下。（2）部分缓解，食管X线钡餐片提示食管走行无成角或者扭曲，无溃疡，且钡剂能够顺利通过，但边缘不光滑，存在小龛影。（3）无效，食管X线钡餐片提示病变残留，充盈缺损明显；龛影加重。以[（完全缓解+部分缓解）/力度×100%]公式计算两组的有效率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

实验组的总有效率为88.37%，明显比对照组的62.79%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表。

表 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]

3.讨论

在临床消化道恶性肿瘤中，食管癌具有非常高的发病率，可通过手术切除的方式对患者进行治疗，但因早期食管癌缺乏典型的临床症状，使得多数患者在明确诊断时都处于中晚期，从而导致其错失了最佳的手术治疗机会，另外，对于一些因各种原因不愿意接受手术治疗的病患，放疗便成为了其治疗的一种重要方式。但局部复发可导致食管癌放疗失败，对此，积极提高患者病情的控制效果是改善其生存质量的关键。目前，放射增敏剂在我国临床上有着一定的应用，能有效提升患者的局部控制率，促进临床症状缓解[2]。多西他赛属于是一种比较新型的半合成紫杉类抗癌药，能增加微管的装配量，并能对微管的解聚过程进行有效的抑制，让微管束出现排列异常的情况，从而形成了一种具有稳较高定性的非功能性星状体微管束，并由此起到了破坏细胞有丝分裂过程、抑制以及杀伤肿瘤细胞的作用[3]。有报道称，于常规放疗的基础之上，对食管癌患者辅以多西他赛治疗，能显著提升其病情控制的效果，从而有助于提高患者放疗的成功率，减少死亡风险[4]。并且，多西他赛的应用还不会增加患者发生不良反应的几率。此研究中，实验组的总有效率明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示，多西他赛能增强放射线灭杀食管癌细胞的作用，促进肿瘤退缩，提高放射敏感性。对此，临床可将多西他赛作为食管癌患者常规放疗中的一种辅助治疗药物。

总之，积极采用多西他赛与放疗法对食管癌患者进行施治，安全性高，且有助于提高患者病情控制的效果，建议采纳。

[1]陈丽，陈滨.多西他赛与放疗联合对食管癌放射增敏的疗效观察[J].山东医药，2010，50(8):41-42.

[2]何亚龙，朱海峰.多西他赛与顺铂化疗联合放疗治疗食管癌的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2013，17(23):99-100.

[3]刘美琴，徐鹏，王崇，等.多西他赛加洛铂联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察[J].实用癌症杂志，2017，32(4):613-615.

[4]梁国华，吴建华，凌志琴，等.不同方案化疗联合同期放疗治疗不可手术食管癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2014，(8):960-962.