简述中药炮制对含苷类药物的影响

陈义忠

【摘 要】目的：分析中药炮制对含苷类药物临床应用的影响。方法：选取我院收治的76例含苷类药物治疗患者，纳入时间为2014年6月至2016年6月。将其随机分为2组：含苷类药物未经炮制治疗38例作为对照组，炮制处理后治疗38例作为试验组，评定临床疗效。结果：试验组治疗有效率为97.4%，高于对照组的81.6%；用药期间试验组未出现不良反应，对照组不良反应发生率为13.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药炮制含苷类药物，能改善药性、降低毒副作用，显著提高临床疗效，值得推广。

【关键词】含苷类药物；中药炮制；毒副作用

【中图分类号】R285.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--02

中药主要来源于自然界中的动物、植物、矿物中，具有复杂的化学成分，其中苷类成分存在于多种中药。药理学研究显示，苷是苷元和糖（或糖的衍生物）组成的，不仅能溶于水、酒，也能被酸、碱、酶等分解。临床用药证实，苷类药物未经炮制直接使用，会带来诸多不良反应，影响患者的疗效和预后[1]。随着中医研究的深入，如何提高用药安全性，成为医师的重要研究课题。基于此，本文对我院76例患者进行研究，分析了中药炮制对苷类药物的影响，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的含苷类药物治疗患者76例，时间段为2014年6月至2016年6月。将76例患者随机分成2组：对照组38例，包括男性21例（55.3%），女性17例（44.7%）；年龄位于22-58岁，平均（46.3±5.7）岁。试验组38例，包括男性23例（60.5%），女性15例（39.5%）；年龄位于20-59岁，平均（45.2±6.3）岁。两组性别、年龄无明显差异（P>0.05），可以比较。

1.2 纳入和排除标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[2]，纳入标准：（1）患者年龄18-60岁，满足含苷类药物用药指征；（2）签署知情同意书。排除标准：（1）排除精神病史患者；（2）排除心肝肾功能不全患者。

1.3 治療方法 对照组使用未经炮制的含苷类药物治疗，试验组使用炮制处理后的含苷类药物治疗，炮制方法如下：从药物的药效理论出发，准确称量药物剂量，选择合适的炮制方法。以煎制为例，首先使用清水浸泡药物，时间控制在30min；然后调整文火煎煮，沸腾后煎煮30min；最后进行过滤处理，除去药渣得到药液，并对药渣再次加水煎煮，如此反复3次，将药液量控制在400ml。患者分早、晚两次饮用，治疗时间共计4周。

1.4 观察指标 （1）观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：临床症状消失，没有明显的毒副反应；好转：临床症状明显减轻，各项体征基本恢复正常；无效：临床症状改善不明显或加重，伴有严重毒副反应；总有效率=显效率+好转率。（2）观察用药毒副反应，做好准确记录。

1.5 统计学方法 借助于SPSS18.0软件包，计数类资料用（n，%）表示、检验；计量类资料用（）表示、t检验。P<0.05，代表有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 试验组患者治疗有效率为97.4%，高于对照组的81.6%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 用药毒副作用比较 用药期间，试验组患者未出现不良反应；对照组出现恶心2例、呕吐1例、头痛2例，不良反应发生率为13.2%。对比差异明显，具有统计学意义（=5.352，P=0.021）。

3 讨论

苷类物质大多来源于天然植物的花朵、果实、根部，根据苷类成分的性质选择合适的炮制方法，能保护苷类成分质量，避免造成破坏。在苷类成分中，包含着多种酶类物质，且存在不同的细胞内，随着温度、湿度的变化，就可能发生水解，导致药物成分破坏[4]。以黄芩为例，含有黄芩苷、汉黄芩苷，在冷水中浸泡会产生氧化反应和水解反应；适当加热则能抑制酶的活性，使用酒炒有利于溶出药物的有效成分，维持药性的稳定性。

为了进一步探讨中药炮制对含苷类药物的影响，文中以76例患者分组对照，结果显示试验组的治疗有效率高于对照组（97.4%VS81.6%），且没有不良反应发生，差异有统计学意义。分析认为，中药炮制的影响包括三个方面：第一，对药性的影响。以生地为例，炮制前味苦寒，具有止血凉血的功效；采用清蒸、酒炖等炮制方法，药性变得甘温，具有养血、补精益髓等功效。通过炮制，改变了苷类物质的含量，继而改变了药物的药性。第二，对药效的影响。苷类成分的含量多少，直接决定了用药疗效，适当提高中药的苷类成分含量，能有效提升药效。以续断为例，皂苷类、环烯醚萜类含量较大，采用盐炙、酒炙等炮制方法，能提高皂苷含量，从而增强药效。第三，对毒副作用的影响。中药中的毒性成分，会带来诸多不良反应，以商陆为例，商陆皂苷具有止咳祛痰、平喘抗炎的作用，但同时也会对胃肠道、交感神经产生刺激，出现心动过速、昏迷抽搐、恶心呕吐等症状。对其炮制处理后，毒性明显降低，其中醋制品能降低毒性10%，奶制品能降低毒性15%，黑豆制品能降低毒性17%，提高用药安全性。

在陈付生的研究中[5]，选择60例患者进行研究，对照组、观察组分别使用未经炮制、炮制处理后的苷类药物，结果显示观察组有效率为96.7%，高于对照组的86.7%，对比差异明显，和本次研究结果一致。综上，中药炮制含苷类药物，能改善药性、降低毒副作用，显著提高临床疗效，值得推广。

参考文献

王发亮，侯金超.强心苷类药物抗肿瘤作用的研究进展[J].癌症进展，2017，15（3）：217-220.

王耿红.中药炮制方法对临床应用的疗效分析[J].中国保健营养，2017，27（28）：30.

刘颖.浅谈强心苷类药物的药理作用及不良反应[J].中国保健营养，2016，26（27）：304-305.

张炎兵.不同中药的炮制方法及中药炮制对疗效影响的临床意义研究[J].世界临床医学，2017，11（17）：163.

陈付生.中药炮制对含苷类药物的影响分析[J].亚太传统医药，2014，10（9）：11-12.