冠心病阿司匹林抵抗临床危险因素及与中医证素相关性研究

邵永朝

【摘 要】目的：本次实验将针对冠心病阿司匹林抵抗临床危险因素及与中医证素相关性进行论证分析。方法：本次实验选取了2017年1月-2017年12月在我院就诊的冠心病患者为研究对象，入选的患者共120例，根据患者血小板聚集率结果分为抵抗组、半抵抗组和敏感组，并对比相关指标。结果：三组患者在中医证素的分布对比上无显著差异，此外，抵抗组患者在空腹血糖、冠脉病变血管数等数据上高于其他组，在餐后2小时胰岛素水平上则较低，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病阿司匹林抵抗的发生率较高，且主要与血糖水平有直接关系。但是，从中医证素上看则无明显影响。

【关键词】冠心病；阿司匹林抵抗；中医证素；危险因素

【中图分类号】R26 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

阿司匹林主要被用于心脑血管疾病的治疗，但是由于其在抗血小板作用上个体差异大，在正常的服药过程中，仍有患者会出现栓塞类疾病，我们将其称之为阿司匹林抵抗（AR）[1]。与此同时，引起该病症的原因较多，从中医角度上看，心血瘀阻型的患者发病率更高。本次实验选取了2017年1月-2017年12月在我院就诊的冠心病患者为研究对象，通过对比个体差异进一步为预防该情况发生进行合理性建议，并体现个性化的治疗原则。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2017年1月-2017年12月在我院就诊的冠心病患者为研究对象，入选的患者共120例，根据患者血小板聚集率结果分为抵抗组、半抵抗组和敏感组，每组30例患者，其中男性81例，女性39例，其年龄在40-73岁之间，平均年龄为（67.9±5.2）岁。从入选标准上看，其均被诊断为冠心病，且连续一个月以上服用阿司匹林，此外，排除了患有凝血功能障碍、严重肝肾疾病、血小板数低于100×109L-1、恶性肿瘤等特殊情况。

所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 实验方法

所有患者进行最后一次空腹12小时服用阿司匹林，并在次日采血进行常规检测，包括血小板凝集率、肝肾功能、血常规等。在阿司匹林抵抗检测方面，主要是以含 3.18%柠檬酸钠 0.3mL的真空采集管取血 2.7 mL进行相关操作[2]，随后可进行血小板聚集曲线的绘制。在中医诊断上则填写相关治疗，并进行证素评估。

1.3 评价标准

其依据主要是以花生四烯酸诱导的血小板聚集率的结果为标准，当其结果>80%时为阿司匹林抵抗；介于50%-80%之间的为阿司匹林半抵抗；<50%则为阿司匹林敏感。

1.4 统计方法

在本研究中对数据将进行全面的、系统的统计学分析，并采用专业软件SPSS19.0进行具体的分析。其中，计量资料的选择以（均数±标准差）以及百分比的形式进行表示，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

就本次实验的数据中来看，三组患者在中医证素的分布对比上无显著差异，此外，抵抗组患者在空腹血糖、冠脉病变血管数等数据上高于其他组，在餐后2小时胰岛素水平上则较低，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05），其实验室各项检测指标如表1所示。

3 讨论

阿司匹林主要用于缺血性疾病的治疗，但由于患者抗血小板情况存在差异，则有可能导致病阿司匹林抵抗。从发病机制上看，现阶段仍未全部查明，但包括内源性和外源性两个方面[3]。具体而言，则可包括药物用量的依赖性、患者治疗用药依从率、药物之间的相互影响等。

在本次实验中，我们认为空腹血糖、餐后胰岛素水平、冠脉病变程度等均会影响到使用阿司匹林治疗的效果。虽然该疾病患者发生血栓的情况仍为少数，但是做好一级和二级预防工作十分重要，特别是对冠脉狭窄程度的关注，做好血糖控制。与此同时，需要关注肌酐水平的變化情况。这些均有助于早日发现阿司匹林抵抗，帮助患者更好地治疗、改善疾病，通过个性化的治疗方案，规范血小板的治疗，从而减少不良事件的发生。从中医证素上看，敏感组中，气虚、阴虚患者的阿司匹林抵抗相对较高，有利于早期AR诊断。但是由于实验具有局限性，以中医方式改善冠心病AR的情况仍需进一步研究确定。

综上所述，冠心病阿司匹林抵抗的发生率较高，且主要与血糖水平有直接关系。但是，从中医证素上看则无明显影响。

参考文献

彭宁，刘勤社，梁磊，等.冠脉粥样硬化患者AR中医证型分布及活血胶囊对血瘀型AR的干预作用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（3） ： 257-259.

马卫琴，聂志红，钟磊，等.阿司匹林抵抗与中医体质相关性探讨[J].实用中西医结合临床，2013，13（ 1） ： 72-73.

于丽红，王栋先，李雅慧，等.脑梗死复发与阿司匹林抵抗及中医体质的相关性研究[J].中国中西医结合杂志，2015，35（10） ： 1205-1209.