中药冲洗联合达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的作用研究

王艳

【摘 要】目的：探讨中药冲洗联合达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的效果。方法：将2014年1月-2017年1月期间在我院接受治疗的90例霉菌性阴道炎患者作为研究对象，随机将患者分为两组，对照组和观察组，每组45例。对照组患者采用西药达克宁栓治疗，观察组在对照组治疗的基础上应用中药冲洗治疗。观察两组患者治疗效果、症状改善和复发率情况。结果：观察组治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组75.6%的治疗总有效率，P<0.05，差异有统计学意义；治疗前，两组患者临床症状得分比较没有明显的差异，P>0.05，无统计学意义；治疗后，观察组临床症状得分明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意；观察组疾病复发率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：中药联合达克宁栓应用于霉菌性阴道炎疾病治疗中具有很好的效果，既能减轻患者症状，促进患者康复，又能降低患者疾病复发率。

【关键词】中药冲洗；达克宁栓；霉菌性阴道炎

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

霉菌性阴道炎属于外阴阴道假丝念珠菌病，以白色念球菌为治病条件，在人体抵抗力低下时侵入人体，引发疾病[1]。此病主要临床症状为外因瘙痒、白带增多，且白带呈豆渣样，严重时使患者坐卧不安，影响正常生活和工作。临床比较重视此病的治疗，治疗药物应用也比较多，但是效果差异性也较大[2]。本次研究主要从中医和西医两个方面研究霉菌性阴道炎的治疗效果，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1 临床资料

随机选取2014年1月-2017年1月期间在我院接受治疗的90例霉菌性阴道炎患者的临床资料进行研究，所有患者均符合霉菌性阴道炎相关临床诊断标准[3]。观察组患者年龄22-60岁，平均年龄（38.55±4.63）歲；病程5d-5个月，平均病程（28.56±5.67）d；对照组患者年龄21-62岁，平均年龄（39.64±5.71）岁；病程4d-3个月，平均病程（25.25±5.51）d；所有患者均没有严重的肝肾疾病、药物过敏史和精神性疾病；两组患者一般资料进行比较没有显著的差异性，P>0.05，可以实施统计学比较。

1.2 治疗方法

首先给予所有患者生理盐水冲洗，然后在对照组患者阴道深处放置一枚达克宁栓（生产企业：西安杨森制药有限公司，国药准字：H10930214），阴道洗净后将栓剂置于阴道深处，1次/晚；7d为一个疗程，治疗3个疗程。

观察组在对照组治疗基础上采用中药冲洗法进行治疗，中药药方：30g苦参、10g川椒、30g黄柏、30g蛇床子，加2000ml水，浸泡1/2h后，用大火煎开后，再使用文火煎30min左右；过滤后在患者外阴部熏洗，药液温度降低到20度左右后装入冲洗壶，行阴道冲洗或坐浴。2次/d，早晚各一次。两组患者治疗期间均禁止性生活，并积极提倡夫妻同治。

1.3 疗效评定

治愈：治疗后，患者临床症状完全消失，实验室检查显示完全恢复；好转：治疗后，患者临床症状明显好转，实验室检查基本恢复正常；无效：治疗后症状没有明显的变化，甚至有加重的趋势。

症状评分标准：1分：患者阴道存在血点，且伴有尿痛、尿频、性交痛等症状；2分：患者存在白带增多现象；5分：患者外阴存在瘙痒症状；10分；患者白带中含有霉菌；总分18分，分数越高表示患者症状和体征越严重。

复发：治疗后显效、有效的患者，再次出现霉菌性阴道炎体征和症状，并有加重的迹象，真菌学检查由阴性转为阳性

1.4 统计学分析

本次研究均采用SPSS.20软件实施统计学研究，组间计数资料比较用“百分率”表示，用检验；组间计量资料用（）表示，用t检验；P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经过治疗，发现观察组显效20例、有效22例，无效3例，治疗总有效率为93.3%；对照组显效18例、有效16例，无效11例，治疗总有效率为75.6%；可见，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义，详见表1。

2.2 两组患者临床症状得分情况

治疗前，两组患者临床症状得分比较没有明显的差异，P>0.05，无统计学意义；治疗后，观察组临床症状得分明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；详见表2。

2.3 两组患者复发率比较

对所有患者实施6个月的随访，发现观察组2例患者复发，疾病复发率为4.4%；对照组8例患者复发，疾病复发率为17.8%；可见，观察组疾病复发率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

霉菌性阴道炎是在妇科临床上比较常见，其发病率在阴道炎中居第二位。此病主要是由于患者感染白色念珠菌，这种菌体是粘膜腐败物寄生菌，能够寄存于正常人体的皮肤、粘膜和消化道中，常常存在于女性阴道中，受到阴道乳酸菌抑制，平时没有明显的症状[4]。当人体抵抗力低下或者阴道糖原增加等情况下可能会诱发该病。长期应用肾上腺皮质激素和广谱类抗生素可能会大大增加霉菌感染率，因而改变阴道内微生物的平衡关系，进而导致机体菌群失衡，促进白色念珠菌的生长和繁殖[5]。另外，怀孕、长期接受激素治疗、缺乏维生素等都能够导致白色念珠菌繁殖，从而引发霉菌性阴道炎疾病的发生和进展。

从中医角度来看，霉菌性阴道炎属于“阴痒”、“带下病”范畴，病机主要是由于湿度外侵、湿邪入体、生虫酿毒；所以此病的治疗重点应该是清热解毒、除湿止痒[7]。中药冲洗能够通过与患者患处直接接触达到解毒除湿、清热止痒的作用。本次研究中使用的中药冲洗药方主要成分为苦参、川椒、黄柏、蛇床子。苦参：味苦、性寒，归肝、肾、大肠、小肠经、膀胱、心经、膀胱经[8]。具有清热燥湿、祛风杀虫的作用，而且对带下、阴痒、疥癣、皮肤瘙痒、湿毒疮疡等都有很好的作用；川椒：性辛、温，具有有芳香健胃、温中散寒、除湿止痛、杀虫解毒、止痒解腥的功效；黄柏：清热、燥湿、泻火、解毒、泄泻、消渴、淋浊、痔疮、便血、亦白带下、骨蒸劳热、疮疡肿毒；蛇床子：性温，味苦。功能主治：温肾壮阳，燥湿，祛风，杀虫、用于阳痿、宫冷、寒湿带下、湿痹腰痛，外治外阴湿疹、妇人阴痒、阴道炎等。诸药联用，内外结合、调理气血、生祛并重、杀虫止痒、清热止痛等，达到标本兼治的作用。西药达克宁栓联合中药冲洗治疗霉菌性阴道炎各取所长、相互补充，提高治疗效果，降低疾病复发率。

本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为93.3%，与对照组患者75.6%的治疗总有效率相比高出很多，P<0.05；且治疗后，观察组患者临床症状得分明显优于对照组，P<0.05；观察组疾病复发率明显低于对照组，P<0.05；提示霉菌性阴道炎利用中药冲洗联合达克宁进行治疗能够起到更高的效果。达克宁栓在疾病治疗中起到很好的消炎、抗菌、抑制真菌作用，利用中药冲洗能够直达病灶，冲洗液冲洗阴道能够将附着于阴道上皮中的念珠菌冲洗掉，从而起到杀菌止痒的作用，同时又能够促进患处血液循环，提高局部免疫力；联合应用起到杀菌、消炎，除湿止痒、清热解毒的作用。

综上所述，中药冲洗联合达克宁栓治疗霉菌性阴道炎效果显著，缓解患者临床症状，缩短治疗疗程，不良反应少，提高药物治疗安全性，毒副作用小，患者接受程度比较大，值得在临床上推广应用。

参考文献

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