甲状腺药物与131I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病的疗效比较

栗鑫

【摘 要】目的：比较甲状腺药物与131I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病的疗效。方法：选取2015年1月到2017年8月期间收治的80例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者40例，对照组给予甲状腺药物进行治疗，研究组给予131I进行治疗，对比两组患者的心脏彩超变化、甲状腺激素水平。结果：研究组患者的心脏彩超变化、甲状腺激素水平显著好于对照组患者，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：131I治疗方案显著好于甲状腺药物治疗老年甲状腺亢进性心脏病，131I治疗老年甲状腺亢进性心脏病值得临床推广。

【关键词】131I；甲状腺药物；老年甲状腺亢进性心脏病

【中图分类号】R541.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--02

甲亢性心脏病是甲状腺亢进的并发症，甲亢性心脏病的临床症状是功能和形态发生改变，心力衰竭、心脏增大、心律失常等，一般多见于老年患者。本次主要研究甲状腺药物与131I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月到2017年8月期间收治的80例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者40例，研究组患者男25例，女15例患者，年龄55岁到80岁，平均年龄为（69.23 4.26）岁；患病时长为6个月到8年，平均患病时长为（4.26 1.05）年；合并症状：高血压15例，脑卒中：25例；对照组男95例，女84例，年龄57岁到85岁，平均年龄为（69.56 3.46）岁；患病时长为8个月到8年，平均患病时长为（4.16 0.95）年，合并症状：高血压：16例，脑卒中：24例。两组患者的基本病情相同，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗甲状腺药物丙硫氧嘧啶进行治疗。

研究组患者给予131Ⅰ进行治疗，根据患者的结节、激素水平、严重程度等综合因素确定给药剂量，一次性口服，治疗后不进行药物配合治疗，剂量范围为111～407（229.3±20.3）MBq。

1.3 观察指标 LVEDD：左室舒张末内径，LVESD：左室收缩膜内径，SV：每搏搏出量，DO：每分输出量，FT3：血清游离三碘甲腺原氨酸，FT4：血清游离甲状腺素T3：三碘甲腺原氨酸，T4：四碘甲腺原氨酸，TSH：甲状腺激素。

1.4 统计学意义 本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P<0.05则表明数据差异有意义，其中计量资料“”用t检验，计数资料“[n（%）]”用c2检验。

2 结果

2.1 对比两组患者的甲状腺激素水平

研究组患者的甲状腺激素水平显著好于对照组患者，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者的心脏彩超变化情况

研究组患者的心脏彩超变化显著好于对照组，对比显著，有统计学意义。详见表2。

3 讨论

老年甲状腺功能亢进性心脏病会出现心脏舒缩功能增强、脉压增大、心率增快等，甲状腺功能亢进性心脏病的发病是多种因素导致的，与蛋白质表达增加和抗氧化酶活性有关，长时间甲亢不愈，则会增加心律失常发生率，增加心律失常发生率[1]。

老年甲状腺功能亢进心脏病的治疗关键在于控制甲狀腺功能亢进，甲状腺功能被治愈才有可能恢复甲状腺功能亢进心脏病，现阶段，治疗甲亢的方法有手术法、甲状腺药物治疗、131Ⅰ治疗，加之老年患者的症状较重且病程较长，因此，应及早进行治疗，老年甲状腺功能亢进性心脏病长合并心衰和心律失常，对于老年患者而言，手术治疗的风险较大，容易伤到血管和神经，因此，不推荐给予手术法进行治疗[2]。

对于甲状腺功能亢进的治疗最常规、最基本的治疗方法是药物治疗，而甲硫氧嘧啶是最长使用的抗甲状腺药物，此种药物是通过抑制氧化酶系统，阻断甲状腺肿离子碘，阻断碘化络氨酸的缩合，对甲状腺素和三点甲状腺元氨酸的合成产生抑制作用，最终达到抗甲状腺的效果[3]。131Ⅰ的治疗原理是内照射治疗，131Ⅰ可以讲放射性核素及其标记化合物引入体内，并农具和分布于病变组织或细胞中，利用衰变时释放的射线产生得到电离辐射生物效应，达到抑制或破坏病变组织的目的。131Ⅰ治疗甲状腺亢进发出的射线是β射线，射程为1～2mm。

综上所述，研究组患者的心脏彩超变化、甲状腺激素水平显著好于对照组患者，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。131Ⅰ治疗方案显著好于甲状腺药物治疗老年甲状腺亢进性心脏病，131Ⅰ治疗老年甲状腺亢进性心脏病值得临床推广。

参考文献

刘观鑫. 131I和抗甲状腺药物治疗甲亢并发肝损害的效果观察[J]. 现代医药卫生， 2015（10）：1534-1536.

马兴坡. 放射性核素131碘治疗甲状腺功能亢进症的疗效[J]. 中国实用医刊， 2015（19）：110-111.

牛文强， 黄诚刚， 宓萍. 改良131碘给药方案治疗甲状腺功能亢进的临床效果[J]. 广西医学， 2016， 38（12）：1715-1717.