枳术化瘀汤改善COPD患者胃肠功能的临床观察

罗碧

【摘 要】目的：观察分析枳术化瘀汤在改善慢性阻塞性肺病患者胃肠功能的临床治疗效果。方法：选取120例2015-10年10月至2017年10月在笔者医院收治的慢性阻塞性肺病伴有胃肠功能紊乱的患者，随机分为对照组跟观察组，每组60例。对照组给予枸橼酸莫沙必利片剂治疗，观察组给予中药枳术化瘀汤加减方治疗，一个月为一疗程，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗疗程结束后，观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而且两组患者的症候评分较治疗前均有显著性差异（P<0.05）。结论：中药方枳术化瘀汤能明显改善慢性阻塞性肺病患者的胃肠功能，疗效确切，值得临床推广。

【关键词】慢性阻塞性肺病；胃肠功能；枳术化瘀汤

Abstract Objective： To observe and analyze the clinical effect of Zhizhu Huayu decoction on improving gastrointestinal function in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods： 120 patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） with gastrointestinal dysfunction from October 2015-October 2017 were randomly divided into control group （n = 60） and observation group （n = 60）.The control group was treated with mosapride citrate tablet while the observation group was treated with Zhizhu Huayu decoction one month as a course of treatment.Results： after the course of treatment， the total effective rate of clinical treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）， and the symptom scores of the two groups were significantly different from those before treatment （P<0.05）.Conclusion： traditional Chinese medicine prescription Zhizhu Huayu decoction can obviously improve the gastrointestinal function of patients with chronic obstructive pulmonary disease.

Key words： chronic obstructive pulmonary disease ；Gastrointestinal function ；Decoction for removing blood stasis and removing blood stasis

【中圖分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

COPD（慢性阻塞性肺病）是一种慢性支气管炎和（或）肺气肿疾病，具有气流阻塞特征，如若进一步发展，会出现呼吸衰竭和肺心病，常与有害气体和有害颗粒引发的异常炎症反应有密切关系。该病常见、多发、致残率高、病死率高，根据不完全统计，请全球四十岁以上患者的发病率可达到百分之九以上，严重危害人类的健康，并会对患者的家庭及和社会造成沉重的经济负担[1]。在慢性阻塞性肺病的病情发展过程中，患者经常出现胃肠系统功能紊乱，临床症状表现为嗳气、胃胀、腹痛、恶心呕吐，厌食、便秘等，这会影响患者对食物的消化以及对营养的吸收，容易复发呼吸道感染，使原有的病情恶化，严重者还会导致器官功能衰竭[1，2]。所以，尽早的恢复慢性阻塞性肺病患者的胃肠系统功能，能延缓疾病的病情发展。本研究对10-150例慢性阻塞性肺病患者给予中药枳术化瘀汤加减方治疗，胃肠功能得到了明显改善，疗效显著，现将研究成果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2015-10年10月至2017年10月在笔者医院入院治疗的慢性阻塞性肺病伴有胃肠功能紊乱的患者120例被纳入本研究，按随机法分为两组：对照组60例，观察组60例。对照组年龄50-75岁，平均年龄（65.5±5.5）岁，男性32例，女性28例；观察组年龄51-76岁，平均年龄（63.5±5.5）岁，男性34例，女性26例。两组患者在年龄及一般临床症状等方面无显著性差异。

1.2 诊断标准

慢性阻塞性肺病的西医诊断标准参考中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组编写的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[1]，中医诊断标准参考郑筱萸编写的《中药新药临床研究指导原则》中关于嗳气、胃胀、恶心呕吐，厌食、便秘等章节[3]。

1.3 诊断标准

排除慢性阻塞性肺病患者中伴有其他疾病者，如甲亢、消化道溃疡、糖尿病、行消化道手术者、有肿瘤病史者、妊娠期妇女、哺乳期妇女、精神疾病、及药物过敏者。

1.4 治疗方法 对对照组患者采用枸缘酸莫沙必利片进行治疗，一天三次，每次5毫克，饭前半小时温水送服，连续给药一个月最为一疗程；观察组患者采用中药枳术化瘀汤加减方治疗（枳实10-20份，生白术25-35份，陈皮5-10份，桃仁5-15份，甘草5-10份，茯苓10-20份，厚朴5-10份，丹参10-20份，法半夏10-15份，藿香5-15份，黄芩5-15 份。若患者反酸：添加加瓦楞子10-20份，娑罗子25-35份；若患者胃阴亏虚：添加石斛5-15份，沙参5-15份；若患者湿热重：添加黄连 4-7 份；若患者气虚明显：添加生党参5-15份，黄芪5-15g），每天一剂，每剂加水浸泡、煎煮两次，取300毫升药液，分早晚两次，饭后服用，连续给药一个月最为一疗程。

1.5 观察指标 监测患者的基本生命体征（心率、呼吸频率、血压、大便常规、心电图、肝功能、肾功能等），根据痞满证症状分级量化表（轻度、中度、重度）进行中医症候评分[3]。

1.6 疗效判定 基本痊愈：无明显腹胀或便秘，食欲基本或接近正常； 显著好转：腹胀减轻百分之六十以上，食欲恢复百分之六十以上，便秘症状减轻； 进步：腹胀减轻百分之三十以上，食欲恢复百分之三十以上，便秘症状有所减轻；无效：腹胀、便秘症状无明显好转，食欲恢复百分之三十以下。

1.7 数据处理

数据结果统计学分析采用SPSS16.0软件进行，计量资料采用标准差（）表示，组间比较用t检验，计数资料用检验，P<0.05被认为具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症候评分对比：治疗前，观察组与对照组的症候评分无统计学差异，经中药枳术化瘀汤加减方治疗后，观察组的症候評分有了明显的改善，且组间差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的中医症状疗效对比：经治疗后，观察组患者的腹胀、腹痛、恶心呕吐症状疗效显著高于对照组，且组间差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的临床治疗总有效率对比：经一个疗程的治疗后，对照组的总有效率为86.67%，显著低于观察组的58.33%，且组间差异显著（P<0.05）。见表3。

3 结论

慢性阻塞性肺病是一种能严重影响患者生存质量的呼吸系统疾病。据统计，到二零二零年，慢性阻塞性肺病将会位居全球死亡原因的第三名，而疾病经济负担在世界上排名第五[1]。由于慢性阻塞性肺病是一种炎症疾病，这些炎症可导致胃肠系统功能紊乱[1，2]，临床主要表现在腹痛、腹胀、恶心呕吐等。

中医认为，慢性阻塞性肺病属于咳、痰、喘、肺胀的范畴，胃肠功能紊乱属于腹胀、恶心、呕吐、嗳气等范畴，认为脾主运化，运化迟滞，则升降失常，气机逆乱；胃主受纳，在纳入饮食的同时，传出糟粕，在出入的相互对立与相互依存中，保持平衡，维系人体正常的消化功能。同时，胃主降气，以通为用，以降为和。降则生化有源，出入有序。不降则传化无由，壅滞成病。因此，对于改善慢性阻塞性肺病患者的肠胃功能，重点在于补脾、理气、化痰、通降、排淤等方面。枳术化瘀汤正式综合了枳实、生白术等有以上疗效的中药组方[2，4，5]。

根据我们的研究结果，可以看出，中药枳术化瘀汤可以有效改善患者的症候评分、有效缓解腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状，临床治疗有效率高于西药，能有效改善患者的胃肠功能，疗效确切，有极大的临床推广使用价值。

参考文献

中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[M].中华结核和呼吸杂志， 2013， 35-10 （4） ：484-491.

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郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[J].中国医药科技出版社， 2002：134.

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