自拟盆腔炎汤联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效分析

赵霞

【摘 要】目的：探讨自拟盆腔炎汤联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选取我院于2015年12月～2017年12月收治的88例慢性盆腔炎患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各44例。对照组服用左氧氟沙星和奥硝唑治疗，研究组采用自拟盆腔炎汤联合保留灌肠治疗，比较两组临床疗效和血液黏度。结果：研究组治疗总有效率（95.45%）优于对照组（72.73%），研究组治疗后患者血液黏度低于对照组，均具有统计学差异（P<0.05）。结论：自拟盆腔炎汤联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎临床效果显著，值得在临床推广应用。

【关键词】自拟盆腔炎汤；保留灌肠；慢性盆腔炎

【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

慢性盆腔炎（ CPID） 是一种妇科多发性疾病，主要临床表现有下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多。该病容易引发子宫内膜炎、输卵管堵塞，严重者可导致不孕，严重影响女性身心健康。以往临床上常采用抗生素进行治疗，但随着细菌耐药性增强，抗生素治疗效果不佳、病情反复迁延难愈。研究表明[1]中药汤剂保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果显著。本文通过实例对比研究，现将研究过程和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2015年12月～2017年12月收治的88例慢性盆腔炎患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组各44例。其中对照组：年龄22 ～ 48岁，平均（ 33.45 ±3.57）岁，病程1～8年，平均（ 4.32±1.41）年；研究组：年龄23 ～ 49岁，平均（ 33.96 ± 3.65）岁，病程1～7年，平均（ 4.21±1.37）年。所有患者年龄、病程均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 慢性盆腔炎诊断及中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医妇科学》第7版（張玉珍主编，中国中医药出版社，2002年）制定。

1.3 纳入标准 年龄18～55 岁；符合西医慢性盆腔炎诊断标准；中医辨证属湿热瘀结证者。

1.4 治疗方法 研究组采用自拟盆腔炎汤和保留灌肠联合治疗。方剂组成：苍术10g、黄柏10g、川牛膝30g、薏苡仁30g、赤芍30g、桃仁10g、丹参20g、当归20g、元胡10g、黄芪30g、白术10g、鸡血藤30g、败酱草30g、蒲公英30g、土茯苓30g煎服，1剂/d，1个疗程为14d ，治疗2个疗程。同时取汤药50mL灌肠，灌肠保留时间1h以上，1次/d，1个疗程为14d ，治疗2个疗程。对照组采用抗生素治疗：口服盐酸左氧氟沙星片（生产企业：上海健坤制药有限公司，批号：20151106），0.2g /次，2次/d；口服奥硝唑片（生产企业：湖南九典制药股份有限公司，批号：20151025），0.5g /次，2次/d。一个疗程10d，治疗2个疗程。

1.5 观察指标 临床疗效：（1）治愈：下腹及腰骶疼痛消失，妇科及理化检查结果正常；（2）显效：下腹及腰骶疼痛症状明显减轻，妇科及理化检查结果正常；（3）有效：下腹及腰骶疼痛症状有所改善，妇科及理化检查结果好转；（4）无效：下腹及腰骶疼痛症状未减轻，妇科及理化检查结果无明显好转。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。血液黏度指标：包括血浆黏度、全血高切黏度和低切黏度。

1.4 统计学分析 统计学分析采用SPSS 19.0软件，其中计量资料以（）表示，采用t检验。计数资料采用检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组治疗总有效率（95.45%）显著高于对照组（72.73%），具有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血液黏度比较

治疗前，两组患者血液黏度无显著性差异（ P>0.05） ；治疗后，研究组患者血液黏度比对照组低，具有统计学差异（ P<0.05）。见表2。

3 讨论

中医学将慢性盆腔炎归属于“热入血室”“带下病”“癥瘕”“不孕”等范畴，临床上以湿瘀互结型较为多见[2]，中医理论认为，本病的发生多由经期、产后胞宫胞脉空虚，或余浊未尽，癖积胞中，或房室不节，劳伤过度，或体质虚弱，调摄失宜，以致湿热之邪或寒湿日久化热，乘虚入侵，与气血互结，蕴积胞脉、胞络，湿热癖阻任带经脉。虚为其本，湿热为其标，瘀为其变，以女性下腹部慢性疼痛为主要临床表现。湿热瘀结是本病的病机关键，治疗上宜清热利湿、活血化瘀[3]。

自拟盆腔炎汤方中苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁清热利湿、活血化瘀、理气行滞，加用赤芍、桃仁、丹参清热凉血、活血祛瘀；败酱草、蒲公英、土茯苓清热解毒、消痈排脓；黄芪、当归、鸡血藤补气补血活血止痛；元胡活血化瘀、行气止痛；加入白术健脾燥湿以杜绝生湿之源。诸药合用，共奏清热祛湿、活血化瘀、行气止痛之功，本为扶正，标为理气化瘀，同时施治瘀血、气滞、湿热，抓住本病的主导病机，达成活血不伤正、化湿清热、祛瘀止痛的目的。另外保留灌肠作为一种局部用药疗法，使药物能直接通过直肠黏膜吸收，可直达病灶，迅速、有效地作用于相邻的盆腔组织器官及病变组织部位，使增厚、增粗的粘连组织消退，从而达到消炎止痛的效果[4]。

有研究[5]表明慢性盆腔炎患者的血液呈浓、粘、凝、滞状态，炎症可以致瘀，炎症是瘀证的表现形式之一，血液流变性异常可导致血液循环和微循环的障碍，引起机体的代谢和功能失调。用中药清热利湿、活血化瘀的方法治疗多能收到良好的效果。另有资料[6]显示，活血化瘀药物在临床实际应用的过程中，可以加快血液循环，改善组织营养状况，提高机体非特异性免疫功能，减少炎症细胞浸润，加快炎症吸收与转化。

综上所述，自拟盆腔炎汤联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎可显著提高临床疗效，效果优于西药，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

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黄缨.刘云鹏治疗盆腔炎性疾病的经验[J].湖北中医杂志，2011，33（6）：20-21

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