101例妊娠高血压疾病的护理体会

张惠明

【摘 要】目的：探讨妊娠高血压疾病的护理措施。方法：对2011年1月1日至2017年12月31日收治的妊娠高血压疾病患者101例的护理经验进行分析。结果：所有产妇经过精心的病情观察及有效护理，均无并发症发生，全部治愈出院。结论：重视孕产期保健，产前、产后严密的病情观察及有效的护理措施，能防止并发症的出现，确保母婴身心健康，从而有效降低母婴死亡率的发生。

【关键词】妊娠高血压疾病；护理体会

Abstract Objective： To explore the nursing measures of pregnancy hypertension. Methods The nursing experiences of 101 patients with pregnancy hypertension from January 1， 2011 to December 31， 2017 were analyzed. Results After careful observation and effective nursing， all the parturients were cured and discharged without complications. Conclusion it can prevent the occurrence of complications， ensure the physical and mental health of mother and child， and reduce the incidence of maternal and infant mortality effectively.

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，临床中比较常见，好发于妊娠24-32周以上的妊娠妇女中，有资料表明，该病的发生率占妊娠妇女的5%-10%，严重影响母婴健康，是引起孕、产妇和围生儿死亡的主要原因[1]。我院收治妊娠高血压疾病患者101例，通过精心护理并配合药物治疗，取得满意效果，现将护理体会介绍如下：

1 资料与方法

本组资料共计101例均为2011年1月1日至2017年报12月31日收治的妊娠高血压疾病患者，年龄24～45岁，初产妇62例，经产妇30例，孕周27～41周，发生子痫9例，剖宫产率57﹪。

2 观察和护理

2. 1 心理护理 在针对心身疾病开展心理护理时，首先要求医护人员及其亲属能够尊重和关心患者，建立起信任﹑和谐的医患关系﹑护患关系及家庭关系，形成良好氛围﹔其次要求医护人员及其亲属有一定的心身医学知识和技巧，并了解患者的心理反应。焦虑可以使人体交感神经兴奋﹑心跳加快﹑血压升高，对高血压病的治疗非常不利。对此，护士应多关心患者，态度和蔼可亲，通过语言﹑表情﹑眼神﹑姿势﹑动作等与其进行有效的交流，了解其心理状况，采取相应措施开导和帮助解决问题，以缩短与医务人员的心理距离，建立信任感[2]。

2. 2 环境护理 妊娠高血压疾病一经确诊，患者会非常关注自己的病情变化，如果症状改善或者病情出现反复，会担心自己的病情能否得到控制，担心出现并发症，造成患者情绪低落，产生忧郁。忧郁症轻者外表如常，但内心有痛苦体验，重者表现为情绪低落﹑愁眉苦脸﹑唉声叹气﹑自卑等，有些患者常伴有神经官能症症状，如注意力不集中﹑记忆力减退﹑反应迟缓﹑失眠多梦等症状。重型忧郁症患者会出现悲观厌世﹑绝望自责幻觉妄想﹑食欲不振﹑体重锐减，还有轻生的念头，造成严重的后果[3]。护士应帮助解决实际困难，消除后顾之忧，使其改善心境，提高信心，并密切注意观察病情变化。

2. 3 观察并发症发生 重症患者应注意有无胎盘早剥弥漫性血管内凝血﹙DIC﹚﹑脑出血﹑脑水肿﹑急性肾功能衰竭等并发症，询问有无腹痛﹑阴道出血等症状。听胎心要注意子宫壁的紧张度及胎动情况，以便早期发现胎盘早剥，避免长时间仰卧位，防止增大的子宫压迫下腔静脉，而引起子宫静脉压力升高，导致胎盘早剥，定期检查凝血功能，注意有无鼻出血﹐牙龈出血，采血时针头易堵塞，注射针孔出血等出血倾向；观察巩膜有无黄染，并严密观察肝功能。

2. 4 饮食护理 注重饮食的科学化，尽量多食易消化食物，如蛋白质﹑维生素钙等元素。对食盐摄入严格控制，这是由于过多使用食盐会导致低钠血症，引起产后血液循环衰竭而降低食欲，使得母婴失去必要的营养元素，不利于母婴体质的改善，对水肿明显者最好禁止食盐的摄入。研究表明，肥胖的妊娠患者更容易患妊高症，脂肪和钠盐的过度摄入是引起疾病的根本原因[4]。

2. 5 子痫抽搐的护理 子痫是妊娠高血压疾病十分严重的时期，对于母婴的生命有着重大威胁，做好子痫患者的护理工作十分关键。①单独护理，避免受伤；必须维持呼吸道通畅，吸氧功能正常，使用开口器和压舌板，避免唇舌被咬伤。保持患者处于低侧卧位状态，以避免粘液吸入呼吸道而引起阻塞。在需要时可使用吸引器将喉部粘液及杂物清除，以防止窒息。若患者处于昏迷状态，要避免进水，这样能够避免吸入性肺炎。②及时配合医生处理抽搐：主要采用硫酸镁﹑安定解痉﹑镇静处理。③严密监护：在监护过程中必须对患者的各项指标严格观察，如神志﹑血压﹑脉搏﹑呼吸﹑体温等，这样能尽早观察出脑出血﹑脑水肿等症状。④严格记录24小时出入量，并保留导尿管，对尿量﹑性状﹑颜色做好严密观察，并严密观察有无Hellp综合征发生的可能。

2. 6 特殊用药护理 硫酸镁在妊娠高血压疾病的治疗中是常用的解痉药物，其第1次负荷量在4～5g加于葡萄糖液100ml静脉滴注，并采取维持量静脉滴注，速度控制在1～1.5g/h，总量15～20g/d，硫酸镁正常孕妇血清镁离子浓度为0.175mmol/L～1mmol/L，有效治疗镁离子浓度为1.17mmol/L～3mmol/L，如≥3mmol/L可能发生镁离子中毒，即依次出现膝反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制，严重者出现心跳骤停。因此，使用硫酸镁治疗时应确定膝反射存在，呼吸每分钟≥16次，尿量每24h≥600ml。服用安定后或静脉应用安定后，嘱孕妇绝對卧床休息，以防体位性低血压而发生意外；用降压药物时，应严密监测血压，因大幅度升降会引起脑出血或胎盘早剥，需根据血压来调节药物的滴速，大量的利尿剂会导致电解质丢失和血液更加浓缩，因此，必要时做电解质检查和心电图，注意有无血液浓缩血容量不足的临床表现。有资料显示补充钙剂可使孕妇血压降低，缺钙症状减轻，妊娠高血压发生率下降[5]。

3 小结

3.1 妊娠高血压是妊娠期所特有的疾病，本病发生于妊娠20周以后，临床表现高血压、蛋白尿、水肿、头痛是该病的主要症状，多数出现于妊娠晚期，常常造成子痫、心肾功能异常与脑血管损坏等，对于母婴安全有着很大的威胁， 妊娠高血压疾病是严重危害母婴健康的妊娠并发症，因此定期产前检查，早发现、早处理，防止病情加重，对抢救成功相当重要，在临床中必须进行并发症处理。由于高血压属于该病的特征，在药物降压过程中应做好护理工作，是提高产妇及围生儿生命质量的又一关键因素。

3.2 妊娠高血压疾病的病理过程中血流的变化优先于血压的变化，在临床症状出现之前，患者的微循环已开始出现程度不同的异常改变，如能在早期发现异常，识别妊娠高血压疾病的亚临床阶段，及早采取防治措施及干預性治疗，可有效降低发病率及病情严重程度，减少母婴并发症的发生[6]。同时必须重视孕产期保健，加强基层妇幼保健组织，护士加强学习，妊娠高血压疾病在经过药物治疗和精心护理后可有效降低母儿并发症的发生。

3.3 通过对患者的尿蛋白及血清胱抑素的测定，可用来诊断及据此治疗妊高征患者，具有一定的临床应用价值[7]，通过研究表明妊高症严重影响妊娠的结果，采取积极有效的 治疗手段，配合心理辅导、健康指导、合理饮食规划是降低妊高症发生的的有效途径[8]，我科通过对妊娠高血压疾病患者进行严密临床观察和精心护理，101例妊娠高血压疾病患者均痊愈出院，从而有效降低了孕产妇和新生儿死亡率。

参考文献

王秀艳.妊娠期高血压疾病252例分析[J].长治医学院学报，2006，20（4）：284-286.

姚传芳 情感性精神障碍[M]长沙：湖南技术科学出版社，1998：143146.

周耀.采用HAD量表评价不孕症妇女心理状态[J].护理学杂志，2005，20（20）：5226.

何庆璋.葛根素与复方丹参注射液联用对急性高血压脑出血患者神经功能的改善作用[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（9）： 1057-1061.

张媛.孕期补钙预防妊娠期高血压的临床观察[J].实用妇产科杂志，2004，20（6）：373.

胡萍，王斌.动态监测孕妇甲襞微循环预测妊娠期高血压疾病的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（10）：632.

陈晓艳， 尿蛋白及血清胱抑素测定对妊高征的临床意义[J].现代诊断与治疗，2013 ，24（10）.

唐登凤，娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策分析[J].临床研究，2013（05）.