重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗老年急性心力衰竭合并低血压的临床观察

陈强

【摘要】目的：探讨重组人脑利钠肽、多巴胺联合治疗老年急性心力衰竭合并低血压临床应用效果。方法：对照组在常规治疗基础上加用多巴胺，研究组在常规治疗基础上加用多巴胺、重组人脑利钠肽，记录两组老年急性心力衰竭合并低血压患者治疗1周后临床疗效。结果：研究组临床总有效率（87.23%）显著高于对照组（70.21%），P<0.05。结论：应用重组人脑利钠肽、多巴胺联合治疗老年急性心力衰竭合并低血压可获得更优疗效，有利于保障患者生活质量、生命安全。

【关键词】急性心力衰竭；低血压；重组人脑利钠肽；多巴胺；联合治疗效果

【中图分类号】 R541.6

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-007-01

急性心力衰竭（AHF）以老年人群发病率较高，若合并低血压将显著增加此类患者病死率，正确选择AHF用药方案已成为各级医疗机构工作人员关注的热点话题。本文将选取我院于2015年4月-2017年11月期间94例前来就诊的老年急性心力衰竭合并低血压患者实施本次研究，通过分组选用不同用药方案从而讨论重组人脑利钠肽、多巴胺联用对此病临床治疗效果，为提高此病疗效及预后提供切实依据，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料94例患者中男57例、女37例，年龄61-89岁、平均（73.16±0.67）岁。经随机数字表法将本次入选的94例老年急性心力衰竭合并低血压患者分为研究组、对照组，每组n=47例，两组上述资料对比存可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组均给予临床常规治疗，指导患者绝对卧床休息，根据其实际情况给予低流量吸氧（补充机体氧容量）、补液（维持内环境稳定）、利尿（呋塞米）、强心（西地兰）、扩张血管（硝酸异山梨酯）等处理，治疗期间若患者心率上升至每分钟100次则适当增加强心剂。对照组在常规治疗基础上加用多巴胺，初期给予每分钟2-5ug/kg多巴胺[由吉林四环制药有限公司提供（国药准字H20040213）]泵注，若血压持续偏低无改善则减少利尿剂用量并增加多巴胺用量（每分钟10ug/kg泵注），血压以95/60-105/70mmHg范围内为宜。研究组在常规治疗基础上加用多巴胺、重组人脑利钠肽，其中多巴胺给药方案、药物来源均同对照组，重组人脑利钠肽[由苏州苏兰生物医药科技开发有限公司提供（国药准字S20050053）]每分钟微量泵注0.0075ug/kg。

1.2.2观察指标两组老年急性心力衰竭合并低血压患者均持续治疗1周，记录其临床疗效。疗效判断标准：①显效：经治疗后患者体征恢复正常或显著改善、各项表现消失或改善，心功能评级（NYHA）较治疗前提高2级及以上或恢复正常；②有效：各项临床表现较之前好转，NYHA评级较之前提高1级且未恢复正常；③无效：经治疗后疾病相关症状较之前未改善甚至恶化，心功能（NYHA）较之前未提高甚至下降。以各组治疗显效率、有效率之和作为总有效数据。

1.3统计学方法上述研究所得两组治疗效果相关数据均属于计数资料、经n（%）表示，利用SPSS.19软件对相应数据给予x2检验，所得结果P<0.05則两组数据具有统计学意义。

2结果

两组经不同方案治疗后，研究组临床总有效率高达87.23%（41例），其中显效24例（51.06%）、有效17例（36.17%）、无效6例（12.77%）；对照组临床总有效率仅为70.21%（33例），其中显效18例（38.30%）、有效15例（31.91%）、无效14例（29.79%）。提示研究组治疗总有效率显著优于对照组，数据对比P<0.05。（如表1）。

3讨论

急性心力衰竭（AHF）以老年人群发病率较高，若合并低血压将显著增加此类患者病死率，正确选择AHF用药方案已成为各级医疗机构工作人员关注的热点话题。急性心力衰竭发病后将显著降低机体心排血量，加之组织器官灌注不足，因此提示一旦合并低血压将加重原发病情并显著提高患者死亡率。多巴胺是一种拟交感神经药物，小剂量给药后可使心脏β1受体有效兴奋，同时可有效激动机体中多巴胺受体并达到显著的扩张血管、降低前负荷、强心利尿等作用[1]。利钠肽是一种肽链，由32个氨基酸组成，于机体内由心室合成获得。研究表明[2]，重组人脑利钠肽给药后具有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、扩张血管、利尿、抑制交感神经活性等作用，将其与多巴胺联合给药有利于避免个体差异，通过不同途径共同作用于人体从而达到治病目的，使多数老年急性心力衰竭合并低血压患者获得更优疗效。本文也已通过分组研究后证实，研究组患者经多巴胺、重组人脑利钠肽联合后临床总有效率（87.23%）显著高于单用多巴胺的对照组（70.21%），此结论与张云芳[2]等人研究结果相符。

综上，应用重组人脑利钠肽、多巴胺联合治疗老年急性心力衰竭合并低血压可获得更优疗效，有利于保障患者生活质量、生命安全，值得今后推广。

参考文献

[1]杨生平，杨文娟.不同方法治疗心衰合并低血压的疗效对比[J].当代医学， 2014， 10（5）： 95.

[2]张云芳， 张海河. 重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗急性心力衰竭合并低血压疗效[J]. 经验交流， 2016， 22（6）： 122-124.