糖尿病患者自我管理活动培训及个性化指导教育下的影响因素分析

张红鹰，金丹辉，张红平,保福周

糖尿病是临床上严重危害人们健康的疾病，长期病程会提高患者的心理障碍，成为继心脑血管疾病、肿瘤后的另一个困扰人们日常生产生活的重要慢性非传染性疾病[1-2]。糖尿病的治疗目标是通过控制血糖来避免一切可能发生的并发症，糖尿病患者需做好长期与疾病做斗争的准备，而糖尿病的自我管理是患者通过合理饮食、适当运动、定期体检、睡眠充足等科学合理的方式，对血糖进行控制，以减轻糖尿病对患者身体健康造成的负面影响[3-4]。本文主要就本院118例糖尿病患者作为研究对象，通过对其为期3个月的自我管理活动培训，来明确自我管理活动培训及个性化指导教育下的影响因素，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取2016年2月～2017年2月期间在本院接受治疗的糖尿病患者118例，以抽签的方式随机分成实验组和参照组两组,各59例，其中实验组男32例，女27例，年龄53～87岁，平均年龄（72.41±3.5）岁，病程13～20年，平均病程（15.45±2.8）年。参照组男34例，女25例，年龄50～82岁，平均年龄（71.68±3.2）岁，病程12～20年，平均病程（15.39±2.7）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对参照组患者进行一般性指导，实验组则在参照组基础上进行为期3个月的自我管理活动培训和个性化指导教育，并在培训活动结束后，采用本院自制的调查问卷对培训效果进行检验，并检测患者的血糖控制水平。

自制调查问卷包括血糖水平、运动、饮食、依从性、足部护理五个维度，将每个维度内各项目的平均分作为最后得分，结合分数对培训活动效果进行分析。

1.3 统计学方法 本研究数据均用SPSS 14.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查问卷结果分析 经过自我管理培训活动后，糖尿病患者的饮食、运动、血糖监测、用药依从性及足部护理等方面均较培训前有所提升，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 培训后118例患者自我管理调查问卷结果分析（x±s）

2.2 自我管理现状的调查结果 本研究中，根据患者从事某项自我管理活动的天数分为＜2 d、2～5 d及＞5 d，以对患者参与某项自我管理活动中的频率及程度进行表示，见表2。

3 讨论

糖尿病患者一旦出现并发症，则会严重影响患者的生命安全，故仅靠临床治疗是达不到理想的血糖控制效果的[5]。糖尿病自我管理可有效增强患者的保健意识，缓解患者的家庭经济压力，在患者当中所受欢迎度较高[6]。但随着自我管理模式的逐渐完善，一些相应的弊端也暴露出来，影响当前糖尿病自我管理的因素主要包括自我效能、情绪变化、社会支持等，具体分析为。

表2 糖尿病自我管理现状的调查结果[n（%）]

（1）自我效能。自我效能主要是指人们对于持续开展某项活动所具备的信息和能力，且个体自我效能的形成通常与其语言行为、实践经验、生理状态及情绪变化等相关，由于糖尿病各项自我管理活动的特点和难度存在差异，使得患者在治疗过程中所获取的实践经验、体现出的语言行为等有所不同。通常自我效能水平越高的患者，其饮食自我管理、运动管理、足部护理、遵医嘱服药等项目就越好。

（2）情绪变化。糖尿病治疗是一个长期的过程，病情的易变性、复杂程度等会加重患者的心理负担，进而在日常生活中常表现出焦虑、抑郁、焦躁等负面情绪。

（3）社会支持。社会支持包括家庭、朋友、社会组织等所给予的精神或物质支持，可直接反映出个体与社会密切联系的质量和密度。

（4）患者对疾病的认知。相关调查研究表明，绝大部分患者认为糖尿病对机体所造成的危害是中等以下程度的，导致这一现象的原因：一是患者对病因的认识不够充分；二是患者认为疾病治疗是导致其生活方式、饮食习惯等方面需要做出调整或改变的主要原因[7-8]。

本研究显示，患者经过自我管理培训活动后，糖尿病患者的饮食、运动、血糖监测、用药依从性及足部护理等方面均较培训前有所提升，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；根据患者从事某项自我管理活动的天数分为＜2 d、2～5 d及＞5 d，对患者参与到某项自我管理活动中的频率及程度进行表示，结果显示患者在饮食、运动、用药、检查双足等方面的参与率较高，说明培训效果较为理想。由此可见，患者经过自我管理培训后，其更加意识到糖尿病对自身健康构成的威胁，更关注自己的病情，能够在生活中严格控制自己的行为，有利于降低并发症的发生率，进而减轻糖尿病对患者所造成的负面影响[9-10]。

综上所述，加强了解当前门诊糖尿病患者自我管理的现状以及其影响因素，可为护理人员制定针对性的护理方案提供参考依据，进而对患者实施个性化护理和教育指导，调动患者参与疾病管理的积极性，不断强化其自我管理意识，使其能够更加熟练的掌握自我管理方法和技巧，以加快糖尿病患者恢复健康的进程。

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