阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效和安全性调查

司晶

临床内分泌科常见的病症之一为糖尿病，不管在发达国家、发展中国家，该病症都有着较高的发病率，2型糖尿病在当前我国的发病趋势开始年轻化，作为严重影响人们寿命及身心健康的病症，多与遗传及个人因素有着密不可分的联系[1]。在长期的患病过程中，机体内较高的血糖极易对心、肾、脑等重要器官产生不利的作用。临床对糖尿病治疗的关键在于对血糖的有效控制[2]。对此本文就选取的60例研究对象开展不同药物降血糖治疗的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在本次开展的研究中，以本院收治的2型糖尿病患者为研究对象，抽取时间段在2014年8月～2017年8月期间收治的60例患者，在分组原则中按随机数字分组法为准，将选取的研究对象分为参照组30例、观察组30例。所选取的研究对象均符合临床中关于糖尿病的相关诊断要求，排除了患有严重并发症及心、肾、脑重要器官功能不足患者。其中参照组中有男17例、女13例，年龄39～67岁，平均年龄（53.00±3.18）岁，病程3～8年，平均病程为（5.50±2.17）年；观察组中有男15例、女15例，年龄37～67岁，平均年龄（52.00±2.99）岁，病程2～8年，平均病程（5.00±2.21）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 参照组实施甘精胰岛素药物治疗，药物治疗开展的具体内容为下：给予患者甘精胰岛素药物（规格：3 ml，注册证号：S20140005、S20140008，进口药品：德国Sanofi-Aventis Deutschland GmbH）治疗，药物使用方法为采取皮下注射方式给药，护理人员指导患者正确开展皮下注射操作，叮嘱患者确保操作各流程的无菌性条件[3]。用药剂量为起始剂量应控制在0.1～0.5 U/（kg•d）范围内，每日进行注射的时间为晚上10点整左右进行一次注射[4]。观察组患者实施阿卡波糖联合甘精胰岛素药物治疗方法，药物治疗开展的具体内容为下：给予患者阿卡波糖片（规格：50 mg，国药准字：H20020202，杭州中美华东制药有限公司）药物治疗，药物使用方法为，患者应跟随一日三餐进食服用，3次/d，用药剂量中起始剂量应控制在50 mg，依据患者自身血糖的变化对服药的剂量针对性的开展调整。甘精胰岛素注射方法及用药剂量同参照组患者[5]。

1.3 疗效评价标准 对比参照组及观察组患者的血糖水平变化、治疗成效总有效率及肝功能变化情况，其中血糖水平为治疗前后对患者的FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）及血糖达标时间指标进行观察和记录，治疗成效总有效率分为显效：患者血糖水平恢复效果显著，并均符合正常血糖标准；有效：患者血糖水平指标有所恢复；无效：患者血糖水平指标未改变。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0的统计学软件进行统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平变化对比 观察组患者血糖指标中，FPG、HbAlc及血糖达标时间均显著优于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平变化比较（x±s）

2.2 两组患者肝功能变化情况对比 观察组患者的肝功能变化中各指标均优于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肝功能变化情况比较（x±s）

2.3 两组患者治疗疗效对比 观察组治疗成效总有效率为96.7%，参照组为80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗疗效对比

3 讨论

现如今，关于糖尿病的相关统计结果中，我国糖尿病患者人群数量在不断的增加，其发病率呈现一种年轻化发展的趋势，有高达1亿人群已处于糖尿病的前期。关于2型糖尿病的致病机理为患者机体发生胰岛素抵抗，且胰岛β细胞存在显著的分泌功能障碍[6]。糖尿病作为一种伴随患者终身的病症，其治疗也是伴随病症而长期存在，因此在临床开展对2型糖尿病治疗的关键在于对血糖的有效控制，探寻一种具有较高疗效且用药安全的治疗方案，对患者而言具有重要的意义[7]。在医学领域中有专家提出，2型糖尿病患者在开展早期治疗中，使用基础性的胰岛素替代治疗，能够让机体内的β细胞有充分休息的余地，使得血糖在胰岛素的控制作用下，控制在良好的范围内[8]。

本次对选取的研究对象观察指标经统计学分析研究显示：观察组患者的血糖水平变化在治疗后得到有效的恢复，较之参照组差异具有统计学意义（P＜0.05）；且患者的临床治疗总有效率及肝功能变化均显著优于参照组患者（P＜0.05）。分析在2型糖尿病患者治疗中实施阿卡波糖联合甘精胰岛素药物治疗方法取得以上理想治疗成效的原因有：第一，阿卡波糖是一种新型的口服型降糖药物，药分能够在机体肠内对葡萄糖苷酶有竞争性的抑制作用，对食用的食物多糖分解过程产生阻碍，进而实现较好的糖类降解，减少机体对糖类的吸收，进而有效的实现对患者餐后血糖的降低。同时，该药物能够促使胆囊素及胰高糖素样多肽1释放，起到对人体较轻的食欲控制[9]。第二，甘精胰岛素属于人胰岛素类似药物，其药物作用机理为将胰岛素A21位天冬氨酸用甘氨酸来代替，在B30位增加了2个精氨酸。在作用到偏碱环境的皮下组织后，其溶解度较低，能够使得无峰基础性胰岛素被人体所吸收，由此可见，该药物作用时间较长，具有较好的稳定性降糖效果[10]。

综上所述，二者药物的联合使用，使得病症治疗中血糖控制的效果更为显著，对胰岛β细胞更有理想的改善作用，值得在临床中广泛使用和借鉴。

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[2] 杨华,许学忠,祁平,等.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(3):219-221.

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[4] 区岛良,陈世雄.甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者胰岛功能的影响[J].药物评价研究,2016,39(1):101-104.

[5] 刘莎.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].中外医学研究,2015,13(35):12-14.

[6] 阳玲,方涛,黄冠军.甘精胰岛素联合阿卡波糖或瑞格列奈治疗老年初诊2型糖尿病的疗效对比观察[J].海峡药学,2015,27(5):182-183.

[7] 郭卉艳.甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果分析[J].糖尿病新世界,2015(8):14-15.

[8] 徐媛辉,余小春.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].江西医药,2015,50(2):143-144,162.

[9] 张金红,邓红玲.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察[J].河北医药,2012,34(3):333-334.

[10]王卫,全胜鳞,屈晓雯.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗新诊断老年2型糖尿病疗效观察[J].中国医院药学杂志,2010,30(10):854-856.