对比分析布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效

徐继爱

幼儿阶段最常见的一种呼吸道感染疾病为肺炎，引起肺炎的原因主要是患儿感冒、气管炎等疾病病情向下蔓延至肺部后所致[1-2]。部分患儿感染肺炎后最初的症状与感冒相似[3]，让家属误以为患儿仅是感冒，错把肺炎当做感冒医治，直到患儿病情越演越烈后才发现病情诊断错误。因此，家属对于小儿出现感冒的症状后应给予高度重视，及时入院确诊患儿病情。由于小儿生理功能仍处于发育阶段，对于临床用药需严格谨慎，因此特将本院肺炎患儿90例为研究对象，对比常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效，现将两组疗效做下列分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象选自本院肺炎患儿90例（均为2016年10月～2017年10月期间收治），随机分配患儿加入（45例）对照组或（45例）观察组。纳入标准：①患儿经确诊为肺炎；②患儿家属知情此次研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并心脏、肝脏疾病患儿；②对布地奈德药物过敏患儿。对照组由男23例、女22例，年龄2～10岁，平均年龄（4.15±1.45）岁；其中，首次发病患儿20例，再次发病患儿25例。观察组男22例、女23例，年龄2～11岁，平均年龄（4.56±1.02）岁；其中，首次发病患儿21例，再次发病患儿24例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方案 对照组患儿接受常规疗法进行治疗，如给予患儿吸氧、化痰及抗感染等治疗，必要情况下可通过静脉滴注的方式对患儿进行补液，改善患儿体内环境紊乱的现象。在此基础上添加布地奈德雾化吸入治疗观察组患儿，布地奈德雾化每次吸入15 mg，每次吸入时间为10～15 min，每天吸入3次。均给予两组患儿治疗7天，在治理期间均采取相同的临床护理。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患儿治疗后发热、肺部啰音及咳嗽消失时间，还需对两组患儿的疗效与不良反应（血管性水肿、荨麻疹及皮炎）做记录。

若患儿治疗后发热、肺部啰音及咳嗽症状完全消失，经X线胸片检查后发现肺部阴影消失，则表示显效；若患儿治疗后发热、肺部啰音及咳嗽症状有所好转，经X线胸片检查后发现肺部阴影明显缩小，则表示有效；若患儿治疗后发热、肺部啰音及咳嗽症状无显著改善，或病情加重，则表示无效。总有效率为显效与有效相加之和。

1.4 统计学方法 本研究使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后发热、肺部啰音及咳嗽消失时间比较经治疗后，观察组患儿发热、肺部啰音及咳嗽消失时间均短于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗后发热、气喘及咳嗽消失时间比较（x±s，d）Table 1 Comparison of disappearance time of fever,asthma and cough after treatment in two groups of children(x±s，d)

2.2 两组患儿治疗总有效率比较 经治疗后，对照组患儿显效与有效共为35例，总有效率为77.78%；观察组患儿显效与有效共为43例，总有效率为95.56%，差异有统计学意义（χ2=6.15，P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗总有效率比较[n（%）]Table 2 Comparison of total treatment efficiency in two groups of children[n(%)]

2.3 两组患儿不良反应发生率比较 经治疗后，对照组与观察组均有少数患儿发生不良反应，但比较后发现两组患儿不良反应发生率相当，差异无统计学意义，见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of incidence of adverse reactions in two groups of children[n(%)]

3 讨论

小儿的支气管与气管较成年人窄，呼吸道黏膜相对柔嫩，气道的弹性组织未完全发育，使得内黏液腺分泌不足，易造成气道干燥的现象出现，加上小儿呼吸道纤毛运动不强，毛细血管平滑肌未得到完全发育，清除病毒的能力受到限制，因此肺炎在小儿中具有高发性[5-9]。据临床观察，单纯使用抗生素治疗小儿肺炎已无法让患儿的病情恢复好转，而且在治疗过程中患儿肺部容易出现大面积受累、胸腔内出现积液等一系列并发症[10]，因此寻找更理想的治疗方案，恢复患儿的肺部健康，改善患儿的病症迫在眉睫。

经临床多次研究实践，发现通过布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎可取得佳效。布地奈德属于一种糖皮质激素，其抗炎能力强，在一定程度上起到阻断炎性细胞因子合成的作用，同时可增强内皮细胞，使平滑肌细胞与溶体酶趋于稳定的状态，从中使过敏性或物质降到最低。此次研究中，观察组患儿发热、肺部啰音及咳嗽消失时间[（2.51±1.21）d、（2.54±1.33）d、（3.66±1.93）d]均短于对照组患儿的发热、肺部啰音及咳嗽消失时间[（5.58±1.94）d、（6.96±1.46）d、（5.65±1.34）d]，且（P＜0.05）。这一结果说明，观察组患儿接受的布地奈德雾化吸入法是通过使用雾化装置，将药液转化成高速氧气流，使药物悬浮于空气中，患儿在呼吸的同时也将药液吸入肺部，且药液直接作用于患儿肺部，药效可保持一定的浓度，在雾化吸入后能够及时将内热源释放出的所有物质减到最少，使患儿气管内平滑肌的收缩恢复正常状态，增强患儿肺部免疫力，从中修复患儿受损的气道，减少腺体分泌物，使患儿气管内气体流通通畅，显著消除肺炎给患儿带来了肺部啰音、咳嗽等症状。本研究结果中，两组患儿经治疗后，观察组患儿总有效率的95.56%，显著高于对照组患儿的77.78%，差异有统计学意义（χ2=6.15，P＜0.05）。这一结果说明，对照组患儿接受的常规疗法仅是给予患儿吸氧、化痰及抗感染等治疗，其治疗过程较为漫长，不利于患儿病情恢复好转。而观察组患儿经过布地奈德雾化吸入法治疗后临床症状显然已得到改善，在雾化吸入的过程中，布地奈德转化的氧气流可快速被患儿吸入，为患儿提供充足的氧气，改善患儿呼吸困难的症状。同时，布地奈德雾化吸入法操作简单，在雾化吸入过程中不用患儿保持高度的配合，因此临床上现已广泛使用布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎。虽然两组患儿治疗后，均有少数患儿出现血管性水肿、荨麻疹及皮炎的不良反应，对照组患儿与观察组患儿的不良反应发生率分别为15.56%、6.66%，差异无统计学意义（χ2=1.80，P＞0.05），这一结果证实两种治疗方案的有效性，但是在常规疗法的基础上添加布地奈德雾化吸入法更利于患儿的病情恢复好转，在短时间内改善患儿的临床病症。而且布地奈德通过雾化吸入的方式，可快速使药液到达患儿肺部，直接作用于肺部内充分发挥药效，快速消除引起肺炎发生的病毒、细菌，不必经过胃肠道，因此也减少了对胃肠道的伤害。

综上所述，给予肺炎患儿布地奈德雾化吸入法治疗能够使患儿的肺部功能恢复正常，对于改善患儿发热、肺部啰音及咳嗽也可起到理想的效果，临床可将布地奈德雾化吸入法作为治疗肺炎患儿的首选药物。

[1] 潘锁良.常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的随机对照研究[J].中国实用医刊,2016,43(3):117-118.

[2] 赵彩霞.比较常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效[J].北方药学,2017,14(2):123-124.

[3] 霍亮亮.沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效分析[J].当代医学,2016,22(26):136-137.

[4] 马雷.雾化吸入布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效分析[J].当代医学,2016,22(34):162-163.

[5] 邵国峰.布地奈德混悬液雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效和安全性评价[J].中国保健营养,2015,25(6):85.

[6] 徐文青.雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(12):180-181.

[7] 詹淑琴.布地奈德氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床疗效及护理分析[J].药品评价,2016,13(23):28-30.

[8] 刘云.探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(11):193-194.

[9] 冉冬梅.雾化吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效分析[J].中外医疗,2016,35(28):147-149.

[10]顾培珩.布地奈德氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床疗效及护理方法探究[J].中国保健营养,2017,27(18):213.